北京哪个湿疹医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210405/8814564.html肩关节是全身最灵活的关节之一，可以做很多大范围的动作，但是这种灵活性也导致相应的稳定性不足，使得肩关节容易产生很多疾病。肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛被称为肩痛。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。由于“肩周炎”这个概念在很多人的思想里已经根深蒂固，所以绝大部分人都认为“肩痛就是肩周炎”“忍忍就过去了”，医院，而是自行按摩推拿、“爬墙”锻炼，这样的医疗常识误区导致很多患者病情加剧，并且顽固地认为“肩周炎就是治疗不好的”。那么，肩痛的原因就是肩周炎吗？有研究数据表明，真正的肩周炎发病率很低，只占肩痛患者的10%~15%，导致肩痛最常见的原因是肩袖损伤，其中60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例超过60%。
造成肩袖损伤的原因有很多主要有三类：创伤、供血不足及肩部慢性撞击损伤。创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。血供不足会引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。肩部慢性撞击损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
肩袖损伤主要分为三种情况：冻结肩、肩峰下滑囊炎和肱二头肌长头肌肌腱炎。冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。肱二头肌长头肌肌腱炎起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。
如果病情不太严重可以选择保守治疗，损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。
来源：经济日报-中国经济网
