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博士课堂盘状半月板是怎么回事是盘出来 [复制链接]

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患者小李听到医生说自己的膝关节疼痛是因为半月板损伤引起的,而且自己的半月板和别人的不一样,是盘状的。虽然医生已经很仔细的讲解了具体情况,但自己还是有点“晕”。

骨科刘丙立医生来为你解答,

盘状半月板是怎么回事?

通常情况下我们的膝关节中间内外侧各有一个半月形的缓冲垫,起到填充,匹配股骨远端和胫骨近端并缓冲力量的作用。两侧的半月板形态有所差异,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板略呈“O”形。人在胚胎时,半月板呈圆形,随着胚胎发育,半月板中央部分会逐渐回缩消失,而今天我们讲的“盘状半月板”属于一种先天性的身体发育异常,形态上呈圆月形,比正常半月板大而厚,像盘子一样,因而得名(打个比方说正常半月板形态上类似初七、八的月亮,而盘状半月板的形态类似十四、五的月亮),在胚胎发育过程中,半月板中央部分没有回缩或没有完全回缩,形成盘状半月板。根据人种和地域的不同,盘状半月板出现的概率也不同:以中日韩为代表的东方人种出现盘状半月板的概率大约是15%左右,南亚地区盘状半月板的发生率大约是5.8%,但是在欧美地区,盘状半月板的发病率极低,发生率仅1%左右。外侧盘状半月板最常见,约占98%。

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盘状半月板有什么特点呢?

正常半月板具有卷曲、收缩的能力,在膝关节屈伸活动过程中,可适应性微动,且半月板横断面呈楔形,可紧密填充在股骨髁的球状面和胫骨平台的平面之间,配合关节囊起到稳定关节的作用。而盘状软骨则呈圆形、方形、盘形、肾形等不同的形状,将股骨关节面和胫骨关节面完全隔开,不能起到正常半月板的楔形填充作用,而且盘状半月板中间部分的纤维排练紊乱,抗压和抗剪切能力很差,无法随股骨髁的运动而相应形变,在膝关节屈伸扭转活动中,更容易导致应力集中、从而导致半月板撕裂损伤。而且对于有些完全型且比较厚的半月板,会影响关节的屈伸活动,在屈伸活动时(一般在屈曲15左右)经常导致膝关节的弹拨感,同时,外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变,更易诱导盘状半月板出现破裂等问题。

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我们应该如何对待盘状半月板呢?

生活中,没有症状的盘状半月板可以不用治疗,只要加强肌肉训练,尽量避免损伤就可以了。有严重半月板撕裂症状的盘状半月板应该尽快进行手术治疗,这也是唯一有效的办法。在微创关节镜下做半月板成形术,可以将盘状半月板修剪为近似正常半月板的形态,这不仅能消除盘状半月板所产生的症状和体征,也保存了半月板传导载荷的功能,使膝关节的生物力学状态接近正常状态,也能够防止膝关节退行性病变的进程。

专家介绍

刘丙立

主任医师

博士、博士后

硕士研究生导师

市级劳动模范

年3月由南方医院(医院)作为人才引医院。长期从事运动医学、关节微创外科方面的临床及基础研究工作。参与多项国家级及省部级课题,作为第一完成人获省级科技进步奖一项,市级科技进步一等奖两项,发表论文20余篇。多次参加国家级学术会议并作为主持及大会发言。

关节镜微创治疗关节疾病及损伤

肩关节疾病:肩袖损伤、肩周炎、肩关节脱位,肩关节盂唇损伤、肩关节周围滑囊、肱二头肌长头腱炎等。

膝关节病损:半月板损伤、膝关节韧带损伤(交叉韧带及侧副韧带)、骨软骨损伤、骨关节炎个体化的阶梯性保关节治疗、关节游离体、各种滑膜病变及痛风性关节炎等。

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关节镜技术关节外应用:关节镜下腘窝囊肿清理,微创治疗臀肌挛缩症,微创治疗腕管综合征及各种滑囊炎等。

关节置换:全膝、髋关节置换及膝关节单髁置换术

创伤骨折治:四肢、关节周围骨折及软组织疾患

专家门诊:

周一上午、周二下午、周四上午

供稿:骨科

原标题:《博士课堂

盘状半月板是怎么回事?是“盘”出来的吗?》

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