肩关节撞击症和肩袖损伤的临床表现 [复制链接]

※临床表现。

肩袖出口部撞击征并发肩袖断裂的好发年龄多在50岁以后。

因肩袖滑囊受到反复撞击性损伤发生组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似易使诊断发生混淆。

1.疼痛肩袖破裂的初期疼痛呈间歇性,疼痛区域分布在前方及三角肌区,以夜间明显不能卧向患侧。疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。在劳作之后及夜间症状加重体息后明显减轻如有慢性肩峰下滑囊炎存在疼痛呈现持续性和顽固性。

2.肌萎缩病史长者会出现冈上肌冈下肌明显。

3.压痛肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。

4.疼痛孤征阳性患臂上举60-°范围出现疼痛症状加重。患肢上举外展无力或不能,严重者上举有肩部不稳感。

5.砾轧音明显的砾轧音多见于撞击征三期、尤其是伴有完全性肩袖断裂者。

6.撞击试验如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛,即为撞击试验阳性。

7.撞击注射试验使肩痛症状得到暂时性完全消失则撞击症可以确立,如注射后疼痛仅有部分缓解,且仍存在关节功能障碍,则冻结肩的可能性较大。