强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。
除了炎性背痛还有哪些临床症状
AS起病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或僵硬，活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或腰骶部剧痛，偶尔向周边放射。多数AS患者的病情由腰椎向胸、颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性背痛，而AS则为炎性背痛。
l附着点炎是AS的典型特征，表现为附着点疼痛、僵硬和压痛，通常无明显肿胀。
l外周关节受累是AS常见的脊柱外表现，多表现为以下肢为主的非对称性关节肿胀、疼痛及活动受限。
lAS关节外表现包括前葡萄膜炎、银屑病及炎症性肠病、神经系统症状、肺上叶纤维化、主动脉瓣关闭不全及传导障碍、肾淀粉样变和IgA相关肾病。
影像学表现
?AS的实验室检查结果一般无特异性。
?50%~70%的活动性AS患者可能出现急性期炎性指标升高，包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。
?类风湿因子（RF）多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。
?HLA-B27并无诊断特异性。而HLAB27阴性者只要临床表现和影像学检查符合AS分类标准，亦不能排除AS可能。
?偶尔可见正细胞正色素性贫血。
诊断性检查
骶髂关节和椎旁肌肉压痛为AS早期的阳性体征。
以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：枕壁试验、胸廓扩展、Schober试验、骨盆按压、Patrick试验（下肢“4”字试验）。骶髂关节X线改变具有确诊意义。骶髂关节炎在X线片上显示为骶髂关节软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。
骨盆X线亦可见耻骨联合、坐骨结节的骨质糜烂（附着点炎），伴有邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。
脊柱X线片表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化及骨桥形成。晚期表现有广泛而严重的对称性骨性骨桥，称为“竹节样脊柱”。
高分辨率CT比X线片更清晰显示骶髂关节的结构性改变，如侵蚀、硬化和强直。
与X线和CT不同，骶髂关节MRI可显示急性炎症性改变和结构损伤改变，从而更早发现SpA患者的骶髂关节病变。MRI评估骶髂关节活动性病变主要选择水敏感序列，包括短时反转恢复序列（STIR）或T2加权脂肪抑制序列（T2FS），判断是否有骨髓水肿、滑囊炎、肌腱端炎和关节间隙液；对结构性改变的评估需要
