ldquo跟腱炎rdquo鲜为人 [复制链接]

大家一听“跟腱炎”，是否会认为这就是一种在跟腱中产生的炎症呢？这一专业术语的确暗示了炎症细胞的浸润和炎症的存在。然而事实却并非如此，做好小笔记，今天坐标姐就带大家聊聊“跟腱炎”鲜为人知的两三事。

“跟腱炎”这个诊断名称并非完全科学，它代表着曾经医学对跟腱周围疼痛性疾病认识并不充分，而把引起跟腱周围疼痛的问题统称为“跟腱炎”。严格来说，绝大部分人说的“跟腱炎”，实际上根本就不是跟腱炎症性疾病，而是跟腱的肌腱病。在聊“跟腱炎”之前，首先给大家普及一下专业知识。

①你所不了解“肌腱炎”

“肌腱炎”通常是指由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还可能累及腱鞘。以往诊断常用“肌腱炎”，但事实上并非单一的炎症，大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此现在通称为肌腱病。

“肌腱炎”，英文是tendinitis。然而在医学专业词汇里，itis这个词尾是“炎症”的意思。有意思的是很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看，这也没有炎症细胞啊？经过反复的研究和验证，在年，很多医学研究人员共同建议，把tendinitis，改为tendinopathy，翻译为：肌腱病。

可别忽视这一小小的改动，我们知道如果是“肌腱炎”，那么予以消炎药治疗效果应该是又快又好。但是越来越多的患者反映，尝试了各种消炎的方法，疼痛并没有被消除，即使是打了封闭，却没多久又犯了。

当然也不能说所有的跟腱止点周围的疼痛都是肌腱病，也有一些是炎症引起，比如跟腱周围炎，跟腱滑囊炎等等，这需要专业医生来鉴别。那么现在问题似乎清楚了，多数情况下，其实你的跟腱那里根本就没有炎症细胞，而是跟腱自身由于慢性的、过度过量的活动、劳累，发生了退变性损伤，也就是上面我们说到的肌腱病。

②跟腱的肌腱病vs跟腱周围炎症性疾病

跟腱的肌腱病早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。从症状上看，跟腱的肌腱病表现为跟腱和骨头连接处上方2-6cm左右位置的疼痛、按压痛，有时患者说是“烧灼样”疼痛。一般在运动中或者运动后加重，严重的甚至影响日常生活。

跟腱周围炎症性疾病往往有“启动疼”的特点，比如睡会觉或者开会车，刚开始落地走路时候脚后跟后方（如果是足跟底下疼痛那不是跟腱的问题，是足底筋膜炎或者跟骨脂肪垫问题）就疼的厉害，走走才能减轻，走多了又不行了。而且，反反复复，久治不愈。

如果把病变的肌腱放在显微镜下看，会发现组成肌腱的胶原纤维排列紊乱、发生微小的断裂或钙化，这和肌腱周围炎及肌腱周围滑囊炎是明显不同的。

据相关数据报道，超过50%的运动员被肌腱病困扰，而这其中13%的人因此结束了职业运动生涯。然而即使不是运动员，普通人群中肌腱病的发病率也是非常之高，尤其是体育爱好者、体力劳动者、肥胖人群等。

③这腱病怎么治疗才能好呢？

如果是跟腱周围炎或者滑囊炎，可以用一些消炎止痛的药物。

如果是跟腱的肌腱病，那治疗办法主要就是休养。虽治疗方法众多，遗憾的是没有哪一样是确切有效的。相对靠谱的治疗措施有：离心性(拉伸)康复训练、冲击波治疗...

如果您正规的保守治疗6个月以上，也进行了科学的拉伸练习，仍然无法缓解症状甚至更重，可以考虑手术治疗，建议看运动医学或足踝外科。

写在最后，休息是跟腱疾病的治疗的基础，一般需要长达4-6个月的休息。运动康复，尤其是离心训练（拉伸），是跟腱腱病治疗和恢复运动的核心。恢复运动应该量力而行，循序渐进。听从跟腱给自己的指引。