拇外翻，俗称大脚骨，是足部常见畸形，指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度（＞15°）,同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。拇外翻畸形病人因为前脚掌生物力线发生异常，畸形后,难以自行矫正,可在拇趾跖趾关节内侧骨性凸起处形成疼痛性滑囊炎，且可伴有足底部鸡眼、前足痛和其余足趾的畸形等症状，穿鞋和行走时疼痛明显，需要穿宽大鞋子，严重者找不到合适的鞋子可穿，给工作和生活带来极大不便和痛苦，而且外形上也缺乏美感。
病情发展的4个阶段
1．可逆阶段：大拇趾外翻15°左右，影响美观，没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。 2．挛缩阶段：大拇趾外翻15°-30°，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。3．严重阶段：大拇趾外翻30°-45°，脚趾重叠，足弓塌陷，鸡眼，扁平足，后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。4．畸形阶段：大拇趾外翻＞45°以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作,导致人体生物力线改变，引起其余关节疼痛。
病因
1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在20岁以前即出现畸形，而出生至20岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期，先天生物力线异常对拇外翻的发生起着重要作用。2.穿鞋因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，只是不合脚的鞋影响了人体整体的生物力线，加重了某些结构的不良，从而引起了足的病理变化。3.骨性结构的异常
(1)第1跖骨内翻：当跖骨向内侧偏时，会带动着近段趾骨的基侧一起向内侧偏移，附着在此附近的内收拇指肌会因此绷紧，造成近端趾骨的头部以及远端的趾骨相对于身体中心偏向外侧，当屈指长肌和伸指长肌偏移到关节的外侧时，就会产生弓弦效应，使近端趾骨的压力增加。
(2)第1跖楔关节：拇外翻可能与第1跖楔关节活动度过大有关。
(3)第1跖骨头的形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
(4)籽骨：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线。
4.其他因素
包括肌肉力量失衡导致负重不均匀、产后骨盆未修复导致生物力线改变、创伤性因素、韧带松弛等。
康复治疗
(1)通过手法纠正生物力线：错误的生物力线会导致错误的发力方式，时间越久，就如同不良习惯养成越久越难以改变，所以，拇外翻要早发现、早治疗。
(2)在生物力线逐步改善的情况下进行康复训练，以维持肌群的稳定性。
① 核心稳定训练
腹式呼吸
鼻子吸气，下腹部隆起，维持3秒，嘴缓慢吐气，下腹部下沉。吸气时间：吐气时间=1：2
四点支撑-交替对侧举
采取四点支撑，头微抬，脊柱处于中立位，伸直右腿和左臂与地面平行，维持5秒，左右交替。重复10次。
猫式伸展
俯身，双臂伸直位于肩部下方支撑身体，手肘微屈，双膝微微分开跪地。呼气低头，向上拱起背部，并感受背部的牵拉感。然后呼气抬头，使胸部下沉到最低点，并感受腹部的牵拉感，保持牵拉感10秒后放松，重复5至10次。
② 牵伸小腿肌群
双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握住护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低，感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感30秒后放松，重复5至10次。③ 踝关节内收外展训练
（内收）
（外展）
将弹性带对折，开口端固定内收时，闭口端套在足内侧，向内侧拉弹性带，重复10次，组间休息30秒，每次3组。外展时，闭口端套在足外侧，向外侧拉弹性带，重复10次，组间休息30秒，每次3组。最后，在正常期和可逆期，预防更重要，要选择舒适的鞋，鞋底最好能够给足弓处支撑，爱穿高跟鞋的女性，鞋头不要太窄，鞋跟不易太高。正确的生物力线要保持，错误的发力方式要及时纠正，良好的姿势带来的不仅是优雅美观，更是为未来高质量的生活打基础。（康复中心孟德馨）
姓名：孟德馨
科室：康复中心
职称：初级治疗师
专业擅长：神经康复，产后骨盆修复，风湿后关节疼痛和功能障碍的康复，骨关节康复（膝关节损伤、踝关节扭伤后功能障碍等）。
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