放散状体外冲击波治疗伤口不愈合 [复制链接]

软组织伤口愈合是一个复杂且精心安排的事件序列，涉及系统、细胞和分子信号的多个生物学水平。伤口愈合的生理过程导致组织完全修复和再生，组织完整性和功能性几乎完全恢复。

创伤，尤其是老年人，可表现为愈合延迟或不稳定；然而，对于糖尿病、动脉粥样硬化、静脉/动脉功能不全、慢性虚弱导致的活动性降低和高胆固醇血症等共病患者，愈合延迟或不稳定也很明显。慢性创伤是一种疾病，包括各种肌肉骨骼系统的炎症和退行性疾病。

慢性、难愈合或不愈合软组织伤口的治疗需要多学科的方法。通常，这些治疗方案的结果不一致且不规则。保守治疗的不良反应或失败给患者、他们的家庭、医疗系统和整个社会带来了沉重的负担。因此，开发一种新的、有效的治疗方法来改善有问题的伤口的愈合和降低治疗相关的成本是非常有价值的。

体外冲击波疗法（ESWT）。ESWT通过机械转导作用，通过复杂的生物学途径产生治疗效果，包括治疗靶点的新生血管和组织再生。ESWT可以促进局部血液循环，加快组织的新陈代谢，促进弹力纤维形成，引起组织局部细胞膜通透性的改变，从而促进软组织损伤的修复。一方面，压力波可以改变离子通道，导致细胞膜分子间距增大，神经膜的极性发生变化后，通过抑制去极作用也能产生镇痛效应；另一方面，代谢反应可以使细胞内外离子交换过程活跃，代谢过程中，代谢分解的终产物被清除和吸收，有利于慢性炎症减轻和消退。到目前为止公布的数据表明，ESWT应用于软组织适应症是安全、可靠、经济有效和临床有效的。

治疗方法

ESWT治疗前，清洁辅料覆盖伤口，无菌手术贴膜粘贴，ESWT疗程中应用无需麻醉的放散状体外冲击波治疗，隔天一次ESWT治疗，剂量为次冲击，每次能量为2.5bar，最后，换药包扎伤口。

案例一，患者曹某，男，81岁，双下肢水肿，右足背可见一约4*4cm皮肤破损，周围无红肿，无脓性分泌物，右足背皮肤破溃20天余，治疗过程如下图：

病例二：患者*某，男，60岁，1个月前，无诱因出现左小腿红、肿、疼，自溃流脓后，伤口至今未愈，经当地医师给予治疗，其用药不详，创面有少量脓性分泌物，局部无红肿，无疼痛及压痛，左小腿轻度肿胀，因此为求治疗前来我院，以“左下肢溃疡”收入我院。治疗过程如下图：

肌腱筋膜疾患：包括肩周炎、肱骨内/外上髁炎(网球肘/高尔夫球肘)、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎及钙化性肌腱炎等。

骨与骨软骨疾患：包括骨折不愈合/延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺、股骨头骨骺骨软骨病、OsgoodSchlatter病(胫骨结节骨软骨病)及Kohler病(足舟骨无菌性坏死)等。

冲击波有哪些作用？

组织损伤修复重建作用；

组织粘连松解作用；

扩张血管和血管再生作用；

镇痛及神经末梢封闭作用；

高密度组织裂解作用；

炎症及感染控制作用。

我院引进的这台瑞士EMS体外冲击波治疗机采用的是瑞士ESWT放散状体外冲击波专利设计，治疗效果杠杠滴！

相对于传统外科治疗，该项技术有许多优势：无创、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少、费用相对低廉。