创伤小疗医院成功开展神 [复制链接]

近日，我院外二科在援疆专家张云强和科主任朱新晨的带领下，成功开展高血压脑出血神经内镜下脑内血肿清除术，实现神经内镜结合透明鞘技术，标志着我院神经内镜微创治疗技术迈上新台阶。

患者有十多年高血压史，在家中突发左侧肢体无力、神志不清2小时急送我院。经检查，患者处于浅昏迷状态，双侧瞳孔对光反射迟钝，问答不语，四肢肌力检查不配合。头颅CT显示右侧基底节区脑出血量大，急需手术治疗。

外二科组织全体医师对病例进行术前讨论，制定了严密的手术规划，考虑患者年龄较轻、有长期高血压病史，血肿量较大，高血压脑出血诊断明确，且患者属于家庭劳动力，对语言和肢体功能恢复要求高，发病时间不长，血肿形状规则，适合神经内镜微创治疗。术前对血肿进行了精准定位，确定手术入路，争取以最小的创伤最大程度清除脑内血肿。手术选择右侧颞部小切口，术中骨瓣还纳复位。术后第一天患者意识清楚，可以按吩咐动作。复查头颅CT可见血肿已完全清除，脑组织及脑室受压解除，患者住院1周，就可顺利出院。

传统治疗脑出血多为显微镜下开颅血肿清除术和脑内血肿穿刺引流术，但前者手术切口大、时间长，且需造瘘，对周围脑组织损伤较大;后者虽然微创，但存在血肿清除慢且不彻底，一旦出血无有效处理手段等问题，血肿清除干净一般需数日，容易造成神经元损伤不可逆的现象。而运用神经内镜技术可较完美地避开这些缺点，微创手术因为手术创伤小，患者恢复快，不需要再次手术修补颅骨，减少了患者家庭的经济负担，既有利于患者，也有利于医保费用的开支。