上一期介绍了跟腱炎与跟腱周围炎，你学会分清了吗？这一期我们继续浅谈两个容易混淆的疾病：Haglund综合征与跟骨滑囊炎。
01Haglund综合征
（1）概述
跟骨结节后上方出现的慢性疼痛性骨性突起，称为Haglund畸形。畸形是导致足跟后方疼痛的常见原因之一，造成行走障碍，严重影响患者的生活及工作。
（2）病因病理
Haglund畸形是跟骨后上方的骨性突起受到硬质低帮鞋的压迫和摩擦，在行走过程中，跟骨后滑囊在重复的机械撞击下产生炎症。Haglund综合征在Haglund畸形的基础上包含跟骨与跟腱之间滑囊的水肿、疼痛，并可伴随跟腱末端病变。常将Haglund综合征与跟腱末端病等同使用。
（3）临床表现
Haglund综合征是通过跟骨后上方的红肿和疼痛诊断的，部位通常偏外侧。主要包括：
①持续性跟骨后上方偏外侧的肿痛，主被动踝背伸和跖屈时疼痛加重（跟骨撞击试验阳性）
②跟骨后上方偏外侧质硬突起，局部压痛，但早期外观可无改变（图a）
③跟骨X线片示跟骨后上方骨性突起，甚至有骨赘形成（图b）
02跟骨滑囊炎
足跟部共有三个滑囊：一个位于皮肤与跟腱之间，叫跟腱后滑囊；一个位于跟腱与跟骨后上角之间，称跟骨后滑囊；另外一个位于跟骨结节下方，叫跟下滑囊。有的是单个，有的是多个滑囊。滑囊炎都与直接压迫、摩擦有关。
（1）病因
1、骨结构异常突出的部位，由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。长期穿尖而窄的皮鞋易引起跟骨滑囊炎；
2、滑囊在慢性损伤的基础上，也可因一次较大外伤而炎症加剧、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。
（2）临床表现
早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑，病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫。当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块。红肿热痛症状明显。根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两侧。慢性病例的滑囊形成永久性纤维化。
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排版：洪茂
审核：丁冉
医院骨科一部简介
医院骨科一部，原名“骨关节外科”，以关节疾病诊疗为特色，是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人，其中主任医师9人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人，技师1人，护师16人。全部医师具有硕士以上学历，其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位，主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位，尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。
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