案例分享跟腱断裂,术后选择这样康复治 [复制链接]

跟腱是足踝后部最强大的肌腱，将小腿后方的肌肉与跟骨相连，负责踝关节的跖屈，对于日常行走、体育运动等十分重要。当跟腱部位遭遇切割伤、突然暴力或者承受长期不当应力，跟腱被牵拉而超过其耐受能力时，即会发生跟腱断裂。急性跟腱断裂的治疗通常取决于患者的年龄、活动水平和受伤的严重程度，一般选择手术治疗，术后的康复治疗尤为重要。

案例分享

患者冯某，男性，57岁，于年07月24日上班时不慎被玻璃割伤右足，局部流血，当时即感疼痛，活动受限，经外院诊断为：1、右侧跟腱开放性断裂；2、右侧跖肌腱开放性断裂。于年07月24日行“右足跟清创+跟腱断裂吻合+石膏固定术”。经治疗，出院后患者仍遗留右下肢活动受限伴疼痛，步行功能欠佳。为求进一步康复治疗入住我院。

入院时情况

入院时功能评估

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1、右侧跟腱处活动时疼痛，VAS评分7分。

2、右侧踝足部肿胀。

3、右下肢存在肌肉萎缩。

4、右踝关节活动受限。

5、右下肢肌群肌力下降。

6、立位平衡Ⅱ级。

7、转移动作欠灵活；不能完全下蹲。

8、可短距离平地缓慢步行，呈疼痛步态，耐力及稳定性欠佳。

康复治疗方案

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A.运动疗法

1、关节松动术、牵伸技术、平衡功能训练及步行训练等。

2、有氧训练、肌力训练等。

B.物理因子治疗

1、激光疗法

2、超声波治疗

3、中频脉冲电治疗

4、蜡疗、短波治疗等。

C.中医治疗

1、针灸及红外线治疗等。

D.其它松解挛缩，增加肌力的综合康复治疗。

康复治疗效果

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经过8周康复治疗

1、右侧跟腱处活动时疼痛明显减轻，VAS评分2分。

2、右侧踝足部肿胀消除。

3、右下肢肌肉萎缩明显改善。

4、右踝关节活动度正常。

5、右下肢肌群肌力接近正常。

6、立位平衡Ⅲ级（正常）。

7、转移动作较前灵活；可完全下蹲。

8、可正常步行，步态接近正常，耐力及稳定性明显增强。

供稿：康复医学科李志斌

编辑：严杏芬

审核：曹全荣吴才志