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跟腱断裂术后康复
人物简介/Profile/
超哥是一名资深篮球爱好者，在一次打球的过程中，造成了跟腱断裂的损伤。年6月4日接受右侧跟腱断裂重建。
术后来到“多点”，进行「跟腱断裂术后康复」
初步评估
01
患者主诉
术后无明显不适；
右侧踝关节处肿胀明显；遵医嘱佩戴支具。
02
体格检查
a.视诊
右膝关节中度肿胀，刀口愈合良好，无明显发炎迹。
b.触诊
右侧踝关节活动度足背屈伸均受限，无明显不适
c.徒手肌力测试(MMT)
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左侧膝关节踝关节和髋关节肌力正常，患侧膝关节与髋关节肌力正常踝关节未测试
d.踝关节活动度
_
背屈
跖屈
左踝L
20°
55°
右踝R
10°
40°
（右小腿三头肌伴随着明显的牵拉感）
03
康复第一阶段（术后2-6周）
//康复训练
下肢肌力训练；维持患侧髋关节膝关节（ROM），保持患侧髋关节与膝关节肌力
//患处消肿
抬高患肢冰敷
第一阶段改善
右侧踝关节肿胀情况得到缓解；右侧踝关节无明显黏连；患者可有效募集患侧的主要肌肉群
04
康复第二阶段（术后7-12周）
//康复手法
GRI；手法松动跖趾、跖间关节松动；距骨位置调整帮助恢复活动度；进行软组织松解，防止出现肌肉紧张
//康复训练
踝关节内外翻训练，闭链小腿肌力训练
在后期进行静态单脚平衡训练
第二阶段改善
患侧踝关节背屈20°，跖屈45°步态逐渐恢复，可进行患侧承重佩戴CAM保护靴的情况下可脱拐行走。
患侧下肢主要肌肉群的力量相比于第一阶段有显著的提升。
05
康复第三阶段（术后13-16周）
//康复手法
根据情况，继续关节松动+软组织松解，防止肌肉在训练后出现酸痛
//康复训练
进阶下肢训练，本体感受训练，为下一阶段回归体育活动打下基础；进阶功能训练
06
康复第四阶段（术后17周以后）
//康复训练
继续进阶肌力、本体感受的训练
开始专项的训练内容：跑姿、跳跃、运动模式重建、急转急停；核心稳定性训练
恢复心肺功能
第四阶段改善
超哥，患侧足跖屈肌力4+/5，足背屈肌力4+/5，股四头肌与臀中肌肌力4+/5
患侧踝关节角度足跖屈50°，足背屈20°；跟腱无明显不适、无肿胀、无明显肌肉萎缩
无瘢痕粘连；已回归篮球运动。
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