北京看白癜风疗效最好专科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/你是否也经常听父母抱怨：人老了，不中用了，腿脚都不方便了~如果父母说了这样的话，一定要警惕，这并非一句普通的抱怨！
上了年纪的人，身体平衡性会变差，腿脚行动会变得笨重，大大增加了跌倒的几率。习惯性崴脚、骨折等骨科意外都会找上门。所以，不管是父母自己还是作为子女都应该引起重视！
今天，运动医生将给大家分享一位58岁阿姨崴脚合并髌骨骨折的康复案例！
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一、基本信息
赵阿姨，58岁，爱好户外旅游活动。
二、崴脚康复
（一）病情描述
年崴脚后骨裂，经2年多的敷药、扎针、推拿等，疼痛缓解不明显。因儿子在运动医生踝关节术后恢复效果良好，遂于年7月来运动医生尝试解决疼痛。
（二）首次评估表现
1.主诉
走路右踝关节外侧疼痛，阴雨天加重，早起下床足底、第二、三脚趾明显不适；
2.视诊
走路踝关节外翻明显；
3.触诊
①胫骨前肌、腓骨长短肌、小腿三头肌深层压痛明显；
②腘肌、股二头肌轻微压痛；
③外踝压痛明显，跟骨压痛明显，轻微骨质增生；
④跟骨、距骨轻微错动，有弹响；
⑤关节活动度(ROM）：踝关节跖屈、背伸受限明显，内外翻正常；
4.功能
①踝关节稳定性差（正常来说，我们走路每一步的力线都应在一条线上）；
②神经性检查正常；
由此得出，阿姨在走路时，踝关节因轻微紊乱、稳定性差、跟骨外侧承重过多，导致踝关节周围疼痛反反复复。
（三）康复目标
根据阿姨目前情况，康复目标如下：
1.早期
解除肌肉劳损，缓解疼痛，调整踝关节活动度，激活小腿肌群力量，恢复肌肉弹性；
2.中期
解除疼痛，恢复踝关节活动度，增强肌肉力量，调整下肢力线，增强踝关节稳定性；
3.后期
持续加强整体下肢肌群力量，加强踝关节乃至整体下肢稳定性，加强核心力量，日常生活恢复正常。
早期主要以中西医结合手法，配合超声波、敷药等缓解踝关节周围炎症，同时激活胫前肌、腘绳肌力量，同时加强踝关节本体感觉。
但还没有进入第二阶段的康复
阿姨就出现了另一个意外——髌骨骨折！
三、髌骨骨折康复
（一）病情描述
康复一个月后，疼痛明显缓解。中途阿姨回家了（家在外地），回家后不慎绊倒，导致髌骨骨折。
因此，阿姨只能在家打着石膏休养了一个多月，等待髌骨骨质长起来的时候，再继续做康复。
一个多月后，阿姨拄着双拐来到运动医生，并重新做了评估。
（二）再次评估表现
1.视诊
股四头肌、腘绳肌、臀肌、小腿三头肌萎缩明显，测量后发现股四头肌相比左侧小2cm，内侧萎缩尤为明显，有长短腿。
2.触诊
①股直肌、腘肌、腘绳肌起止点有所紧张、髌骨关节活动度减小；
②关节活动度(ROM）：屈伸膝轻微受限；
对此，运动医生重新制定了训练方案。与踝关节相比，膝关节的恢复更为紧急及重要！
（三）具体康复思路
早期康复
1.采用手法配合轻微关节松动恢复膝关节屈伸活动度、髌骨活动度；
2.采用徒手+小工具+红绳+Compex，在保护膝关节的情况下减缓大腿肌群萎缩，激活下肢内侧链肌群，激活腘绳肌及臀肌力量；
3.进行渐进性负重训练，恢复右腿承重，为中期步态恢复打基础；
4.超声波用于缓解髌骨与关节粘黏。
中期康复
1.从双拐到单拐、再到扔拐，重新学习走路模式，恢复正常步态；
2.采用红绳+Compex训练腘绳肌、臀肌、大腿内侧肌群力量；
3.小工具训练核心稳定性、下肢稳定性；
4.调整下肢力线，长短腿回正；
这个阶段，因阿姨在下蹲时、弯曲膝盖后右膝会有明显不适，并且考虑到阿姨年龄关系。所以这个阶段在避免屈膝的前提下用小工具进行股四头肌训练。
而在恢复过程中，阿姨已经可以缓慢承重，但阿姨踝关节本身不稳且有疼痛的现象，这也是康复的一个难点。但在膝关节恢复和脚踝恢复之间，还是首选膝关节肌肉力量的恢复。在保护预防避免下肢再次受伤的情况下，再考虑踝关节疼痛及稳定性训练。
后期康复
后期康复这个阶段，除整体加强下肢力量外，踝、膝关节的稳定性训练也在同时进行。
四、康复效果
虽然阿姨3个半月的康复训练断断续续（阿姨偶尔会回家），但值得开心的是，阿姨在训练膝关节的同时，踝关节的疼痛也得到了很好的解决。
目前，阿姨踝关节和膝关节已无明显不适，日常生活已完全没有问题。相信在不久的将来，阿姨又可以恢复她的爱好，继续进行户外旅游活动啦！
随着年龄的增长，骨质、肌力会缓慢流失，磕磕绊绊也有可能造成比较严重的事故，所以大家一定要引起重视！
最后，如果您或您的家人有崴脚或骨折康复的疑问，欢迎在文末留言，运动医生会对大家的问题进行答疑解惑哟！
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