专业治疗皮肤白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/200114/7751294.html爱锻炼爱肌腱
—运动损伤之网球腿，网球腿超声诊断
春意渐去，炎暑将临，即使再炎热也抵挡不住爱运动人的步伐，虽说运动有益健康，但我们也要爱护全身每一块肌肉，不要让运动给我们带来不必要伤害。在平时检查中经常遇到不正确运动方式，给我们带来的身体伤害，“网球腿”就是非常常见一种运动损伤，那什么叫网球腿呢？网球腿最早于年由Powell提出，最初是指小腿跖肌的断裂，后来发现更常见于腓肠肌的内侧头或腓肠肌-比目鱼肌腱膜撕裂。
易发人群及诱发动作
大多发生于膝关节伸直突然蹬地起跳时，这个动作多发生网球运动中，因此称为“网球腿，但“网球腿”并不仅发生于网球运动中，足球、篮球、乒乓球等其他球类也可发生，那些运动量多，人体状态差的中老年人中尤其多见，有时一次不轻易弹跳就可能肌肉撕裂，而且症状也非常典型。
临床症状：运动过程中突然出现小腿后侧剧烈的疼痛，类似于被木棒或石头刚刚击打过，运动人员膝盖伸直过程中突然蹾地会感觉到小腿疼痛，疼痛主要部位不在跟腱中部，跟腱断裂常在足更部后面骨头凸出往上5-7cm处，而是在小腿中间或者稍靠下一点,小腿后方有压痛，局部发生肿胀、瘀青，抗阻跖屈或抗阻收缩肌肉引起疼痛。
临床诊断：“网球腿”多表现为小腿后局部疼痛，因此单纯根据临床表现常不能准确判断病情的程度。此外，当临床医师经验不足时，容易误诊、漏诊，从而低估病情，贻误治疗。
影像学检查：MRI可作为网球腿检查方法，但是由于价格昂贵等原因，导致部分患者错过准确的诊断及治疗，目前，超声检查因其简便、实时、动态、双侧对比等优势，目前已经作为网球腿的首选检查。
根据网球腿损伤程度，超声表现有以下四种：
1.小腿三头肌腱撕裂（以腓肠肌内侧头远端最为常见），可见局部纤维束缺失，在长短轴切面均可见无回声的裂隙，这是网球腿的最经典的超声表现。
2.肌肉完全撕裂，肌束完全连续性中断，动态扫查可见两个分离方断端，常伴有大量的积血和血凝块。
3.腓肠肌与比目鱼之间积血，肌肉-肌腱连接处腱膜增厚但纤维束肌骨光整，未见撕裂，为一种轻微损伤是少数肌肉筋膜拉伤所致，保守治疗多能够痊愈。
4.小腿三头肌局部肿胀（最好是扫查对比扫查才能明确）伴有该出=处回声异常，随受伤与就诊时间的不同，可以出现回声减低、增强或纤维束紊乱等表现，这种情况也无需治疗，休息一周左右可以自行康复。
下面分享工作中遇到的几例典型网球腿超声图像
病例1：超声图像显示左侧腓肠肌内侧头稍圆钝，肌肉-肌腱连接处腱膜增厚模糊，腓肠肌内侧头肌肉肌腱交界处可见部分小的撕裂
病例2；超声切面可见右侧跖肌腱完全断裂，断端回缩肿胀，对比可见左侧跖肌腱连续性佳
病例3；超声可见腓肠肌内侧头肌纤维连续性中断，腓肠肌与比目鱼肌之间可见血肿，此患者还考虑合并跖肌腱断裂
病例4：超声可见腓肠肌内侧头肌纤维连续性中断，肌束回缩，其下方与比目鱼肌之间可见积血，与健侧对比显示更容易做出诊断
病例5：超声可见腓肠肌内侧头肌纤维束连续性中断，肌束回缩，其下方与比目鱼肌之间可见大量积血，宽景成像可见还合并跖肌腱断裂。
现皖北总院超声科已开展肌骨超声检查，患者有肌肉、肌腱、韧带、关节、外周神经损伤，浅表肿块等需要进行超声检查的，请开立肌骨超声申请单到超声科预约检查。
预约咨询电话
（注：部分图片来源于网络）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
