肩周炎作为骨伤科常见病，给病患带来了很大的影响，本篇就门诊中患者常见的问题一一进行解答。
一问：医生，什么是肩周炎？
答：肩周炎，俗称“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”，是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍为主要临床表现的疾病。好发于40岁～70岁的中老年人，其中以50岁左右为多发，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见。
二问：我为什么会得肩周炎？
答：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；
②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；
③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。
④感受风寒湿邪等，或长期的负重劳损。
三问：我一开始只是觉得肩部酸痛，现在怎么抬不起来了？
答：肩周炎可以分为①粘连前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重，一般持续2-9个月。
②粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续，一般持续4-12个月。
③恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。
四问：是不是所有的肩痛都是“肩周炎”？
答：肩周炎特别需要与肩袖损伤相鉴别，肩袖损伤的患者多有外伤史，常有抬肩痛、弹响、肩关节无力等症状，疼痛弧是此病的特征之一。肩袖损伤的患者被动活动范围往往正常，核磁共振检查可有肩袖撕裂的表现。此外，肩周炎还需与颈椎病、肩部肿瘤以及心脏疾病引起的肩部疼痛相鉴别
五问：我需要做些什么检查？
答：X线检查：多为阴性，可有骨质增生或者骨质疏松征象。该病行X线检查主要为排除肩部骨折、脱位、肩部肿瘤等疾病。必要时行肩关节MRI检查，以确定肩关节周围结构是否正常，是否存在炎症，该检查还可以排除肩袖损伤，可作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
六问：得了肩周炎，我该怎么治疗？
答：肩周炎具有自愈性，一般6-24个月可以自愈。但患者能尽早接受治疗，可以有效缓解肩部疼痛，保持肩关节活动度，缩短病程。
在临床中，肩周炎的治疗：初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复。后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复。
我科治疗肩周炎，可以根据患者情况，对应有内服药物，中药熏洗，推拿治疗，针灸疗法，封闭治疗，关节腔注射，理疗（中医定向透药、微波、拔罐走罐等），膏药外敷等。
七问：医生，肩周炎是自愈性疾病，我可以不治疗，顺其自然吗？
答：肩周炎虽是自限性疾病，能自愈，但不及时治疗，往往会因为疼痛而减少肩部活动，进而导致肩关节软组织粘连，疼痛加剧，严重者甚至会出现肌肉僵硬与骨化形成，严重影响肩关节的活动。此外，部分患者会出现骨质疏松。如果及时治疗，可缩短病程，减轻疼痛，预防肌力下降、活动度丧失的出现。
八问：对于肩周炎，我该锻炼还是静养？
答：肩周炎急性期，特别是肩部疼痛严重时，宜静养，此时的治疗以消炎止痛为主，不宜过度锻炼。但急性期过后，应该每日进行适度的功能锻炼，锻炼肩关节的屈伸旋转以及内收外展，活动以不加重夜间疼痛为度。此时，锻炼的目的在于改善肩部的血液循环，减轻组织粘连，消除疼痛，恢复肩关节的正常活动功能。
九问：医生，你能介绍几种锻炼的方法吗？
答：①爬墙法：面墙而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作，尽量向上爬墙，尽量提高爬墙的高度，直至正常。
②划圈法：身体前屈，做前后、左右摆动及上肢顺、逆时针划圈20次，每日3次。
③后伸提肩：坐位，患肢尽最大高度后伸，做触及对侧肩胛骨运动，对侧手协助牵拉上提，做20次，每日3次。
十问：医生，我平时该注意些什么？
答：中医理论“风寒湿三气杂至和而为痹”，肩周炎属于“肩痹”范畴，那就要注意肩关节的保暖，忌寒湿。此外，注意均衡饮食，适度运动，预防骨质疏松，保持肩关节的正常活动功能。
如果得了肩周炎，请及时就医就诊。欢迎来浦兴社区卫生服务中心中医骨伤科咨询就诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
