孩子老喊腿痛
很多家长都想到缺钙、生长痛、肌肉扭伤、摔伤、滑膜炎等等......当儿童关节痛反反复复发作的时候家长可要警惕有可能得了老年人的专利病类风湿性关节炎
女孩关节痛6年，求医路漫漫
关节痛这个问题，困扰了文静可爱的茜茜（化名）6年。6年来家长带着关节医院，断断续续予以激素、甲氨蝶呤、依那西普等治疗，但是关节疼痛依旧反反复复，茜茜的父母非常迷茫，尝试长期口服中药治疗，但孩子从当初只有腕关节、踝关节疼痛，逐渐演变成如今双侧肘关节、掌指关节均有疼痛，关节严重变形，行走不便，走路摇摇摆摆。本应享受青春的花季少女，6年来医院周旋，严重影响了茜茜的学习和生活，全家都非常忧愁！为进一步诊治，家长最终带着茜茜医院（市妇幼保健院）儿童风湿免疫科住院治疗。
医生发现，茜茜的双侧腕关节、踝关节已明显关节肿痛、变形，双下肢关节增强MRI提示双下肢关节处骨髓水肿，足弓塌陷，骨骼变形，骨性融合、强直并软骨炎及滑囊炎，关节周围软组织肿胀、水肿，免疫球蛋白、类风湿因子异常增高，排查其它疾病后，最终诊断“幼年特发性关节炎”。
什么是幼年特发性关节炎？
幼年特发性关节炎（JIA）是一组原因不明、高度异质性的儿童时期最常见的慢性风湿性疾病，全球发病率估计为1.6～23.0/10万名儿童。多数病例早期诊断，规范治疗，预后良好，但也有部分患儿出现关节功能残疾，合并慢性前葡萄膜炎导致视力受损，甚至并发巨噬细胞活化综合征危及生命。
目前幼年特发性关节炎病因不清，可能是由多种原因引起的免疫紊乱性疾病，病因包括遗传、环境和感染等方面。
如何诊断？
幼年特发性关节炎表现主要以关节疼痛症状为主，它包括：发病年龄小于16岁，关节炎持续超过6周，必须除外其他疾病。诊断需要警惕引起关节疼痛的种种陷阱，反复评估病情，尤其是血液肿瘤性疾病。
当然，幼年特发性关节炎不仅仅只有关节痛症状，还可能有：发热、皮疹、心包炎等。有部分病人病程早期仅只有发热、皮疹症状，如儿童有持续至少2周的不明原因发热、皮疹，也需警惕。
幼年特发性关节炎呈慢性病程——如果没有规范的治疗，容易引起关节软骨和骨质的破坏，长期维持疼痛位置，引起肌肉挛缩，肌肉或软组织的屈曲，出现关节畸形，行走姿势异常，活动障碍。
JIA的孩子能运动吗？
关节炎急性期（3个月内）适当限制孩子的运动；缓解期需要适当的锻炼，并要规律进行，以维持关节活动的范围，肌肉的力量，预防活动受限，校正畸形。
病情恢复期游泳可作为首选，适度的跑步、跳绳，不推荐长跑、对抗激烈的运动足球赛及篮球赛。如出现严重的关节变形、活动受限，必要时可行整形手术。
专家建议
医院儿童风湿免疫科李小琳主任医师提醒各位家长，幼年特发性关节炎起病多隐匿，慢性病程。如果不明原因的发热、关节痛超过2周，尤其反复发作者，孩子家属医院就诊，只要及时规范治疗，大多数JIA能控制，不会影响成年后的工作、生活；但如果病情严重，或者错过最佳治疗期，则易引起关节畸形，影响成年后的生活。
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来源：医院
编辑：古敏
一审：肖湘湘
二审：杨晓君
三审：郑碧清
总编辑：李庆辉
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