膝关节疼痛的原因 [复制链接]

　经常引起膝关节疼痛的原因：

　　1、膝关节滑膜炎

　　指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，滑膜的功能异常会引起膝关节内的关节液无法正常生成和吸收，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

　　年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节外伤原因引起，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。

　　老年人的膝关节滑膜炎，这些老年人是多年的膝关节疼痛，软骨磨损严重，骨头出现变形（罗圈腿），周边出现骨质增生，劳累后和受到风、寒、湿邪侵袭，膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

　　2、半月板损伤

　　年轻人多见运动时膝关节突然旋转损伤，老年人发生于慢性退变过程中。主要表现是急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人膝关节有卡壳现象，在膝关节屈伸时有弹响，时间长了会出现大腿肌肉萎缩。

　　需要有经验的骨科医师进行认真检查，拍X线片不能不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患，如果怀疑半月板损伤，建议磁共振检查，但是价格昂贵，建议不能贪图便宜，做场强过低的磁共振，可以选择1.5T以上。

　　3、膝关节韧带损伤

　　主要有内侧副韧带损伤，外侧副韧带（外侧韧带复合体）损伤；前、后交叉韧带损伤。70％的原因是运动损伤，足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤；拔河、跳马、跳箱等也容易出现前叉韧带损伤；高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致韧带损伤。一般损伤后膝关节出现剧烈疼痛、周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。

　　4、脂肪垫劳损

　　脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

　　5、N窝囊肿

　　常见，N窝部的不适或轻度疼痛，N窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，活动度多不受影响，有些是在洗澡时无意发现。可以行B超或MRI检查。

　　6、鹅足滑囊炎

　　鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点在胫骨近端的内侧面形成联合止点，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。病因是过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症，容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆，膝关节内侧疼痛，反复屈膝伸膝可加重，内侧关节线的下方压痛。

　　7、骨性关节炎

　　膝关节骨性关节炎。这种病症多见于中老年，女性居多，年龄多大于50岁。刚开始活动时疼痛较重，上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解。不及时治疗，则会引起关节畸形，在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、N窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎等，并出现内翻畸形（俗称“罗圈腿”）。

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