跟腱滑囊炎

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膝关节疼痛的常见原因与治疗 [复制链接]

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膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问题之一。于介绍疼痛的原因之前,先简单的介绍人体膝关节的解剖构造。膝关节的主耍结构含括股骨(femur)、胫骨(tibia)、及髌骨(patella﹔kneecap)之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带(anteriorandposteriorcruciateligaments)、内侧韧带(medialcollateralligament)、外侧韧带(lateralcollateralligament)、关节囊(jointcapsule)及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板(meniscus)除了可以吸收部份关节承受的负重外,亦可增加关节的稳定性。另外,藉由位于关节前后肌肉群的拉动,让关节可以弯曲及伸直。上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造成膝关节疼痛,以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及其治疗。

A.小于十岁的小孩:

生长痛:

生长痛多发生于3到5岁及8到11岁的小孩,病患常会说膝关节附近有酸痛现象,时而左侧时而右侧,医生下此诊断要非常小心。首先,体格检查绝不可能摸到红肿或硬块,而且要告知病患如摸到任何肿块或症状一直固定于同一处,要尽快复诊。我们每年都会遇到一些被误诊为生长痛而延误就医的骨癌病例,不可不慎。

B.青少年:

胫骨粗隆骨骨骺炎:

一般发生于男生,常见到膝关节下方之胫骨粗隆较为突出,病人常主诉跑步或跳跃时,此处特别疼痛。由于见到膝关节下方较为突出,家长会误以为孩子得了肿瘤,其实此处是髌骨肌腱附着处,由于跳跃及剧烈运动时,肌腱反复牵扯,导致发炎。如能嘱咐患者减少跳跃、蹲、跪,控制体重,热敷患部,疼痛严重时服用一些消炎止痛药,大多数患者在十七、十八岁以后会自然康复。但是,有少数的病患长期保守治疗无效,由于长期的疼痛需要手术治疗切除增生的碎骨。

骨肿瘤:

骨肿瘤最好发于10岁至19岁的青少年,由于此年龄层是身高增长最快的时期,细胞分化最快,相对的细胞也较容易变性。由于膝关节上下之生长板是细胞分化最活跃而且影响日后下肢长度最重要的地方,所以骨肿瘤也最好发于膝关节附近。由于骨肉癌(Osteosar

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