北京皮炎哪里医院好 http://m.39.net/pf/a_9052592.html三角韧带撕裂
定义
●是指三角韧带纤维的破裂，发生部位多为踝中部：
■轻微劳损多发
■完全断裂主要见于踝关节的损伤
症状和体征
●外踝急剧的持续性加重锐痛
●患者主诉损伤时听到响声
●淤斑
●踝中部肿胀
●常存在防痛步态
●患肢不能独立站立
●疼痛致足外翻受限
●负重时疼痛
●患侧卧位受限
流行病学
●发病率：40岁之前男性发病率多于女性，40岁以后女性好发
●常有踝扭伤
●与跑步和跳高相关
●常存在滑囊炎和肌腱炎
●多发生于外伤后，包括长期反复的应力性损伤
●可与韧带发育不全有关
影像学检查
●X线片：对骨质的撕脱损伤较敏感
●MRI或US对急性损伤无特征性发现
影像学表现
●踝榫破坏提示韧带完全断裂并踝关节损伤
●较小的骨质撕脱提示踝中部受损并单纯性韧带拉伤
●软组织肿胀并关节积液
●距骨的骨软骨损伤
●FST2WMR图像上撕裂的韧带呈高信号
●慢性撕裂可致受损区前内侧的纤维化
其他检查
●实验室查检排除关节炎
●关节腔穿刺以排除结晶性滑膜关节炎
●关节腔穿刺以排除感染
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●踝关节隐性骨折，特别是踝中部骨折
●跗骨隐性骨折
●反复三角肌韧带损伤
●糖尿病多发性神经病变
●血栓性静脉炎
●踝关节滑膜炎
●踝关节内紊乱症
●肿瘤
治疗
●保守疗法：许多案例中局部用热、冷、简单的镇痛剂及非甾体类抗炎剂可改善症状
●物理疗法：轻度拉伸、适当的运动及深部热治疗方式都对部分患者有所帮助
●负重康复模具或CAM(踝运动控制）行走靴对久坐患者可能有效
●外科治疗：持续疼痛或进行性功能丧失的患者需外科治疗
图1一例严重急性踝扭伤AP影像图。有一个倾斜的前端腓骨骨折。中断的踝关节内侧关节线与扩大榫表示三角肌韧带撕裂（双箭头）。这种模式相比整个内踝韧带的撕脱性骨折损伤是不常见的
图2(A)一例运动员的亚急性踝扭伤的矢状T2加权磁共振图像。内踝（白色箭头）边缘有骨水肿，可能存在轻微的骨撕脱伤（白色虚箭头）。（B)冠状位T2加权磁共振也显示有骨水肿（白色箭头），三角肌韧带（弯箭头）存在高信号表示有撕裂。(C和D)连续轴位T2加权磁共振更清晰显示：三角肌韧带（弯箭头）在屈肌肌腱（白色箭头）的前方。骨撕脱伤显示为一小的圆形低信号影（白色虚箭头）。（E)CT冠状位确定内踝边缘有一撕脱伤
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