特殊部位痛风石声像图分享
痛风石大家都很熟悉，好发于第一跖趾关节。但痛风严重的患者，痛风可在各个关节广泛分布，甚至可沉积于肌腱内。今天分享一些图片。
先看第一跖趾关节处，跖骨表面的泥沙样痛风石，聚集成团，伴轻微有骨侵蚀。这是最常见的痛风石。
图1A痛风石。
看到这张照片显示的肘后突起的包块，我们会首先想到鹰嘴滑囊炎，不错，但这一例不是外伤，是痛风引起，它的特点常常是双侧对称分布。
图1B肿大的鹰嘴滑囊内充满泥沙样和斑状痛风石（鹰嘴处横切面）
图1C病例同上，鹰嘴滑囊内痛风石
图1D病例同上，鹰嘴滑囊内痛风石，细箭头为鹰嘴
再看下图之胫前包块，触痛，我们第一印象，应是髌下浅囊滑囊炎。该例也是多年痛风患者，无外伤。
图2A痛风石之体表“包块”。
声像图显示该包块为皮下痛风石，而且，髌腱内也有弥漫分布（图2B,C）
图2B图2A包块处显示为髌腱（PT）下止点处浅方泥沙样痛风石
图3C髌腱长轴，示其内弥漫分布的泥沙样痛风石
下例显示髌腱的痛风石呈环状沉积，十分均匀，犹如一层霰粒洒在肌腱表面。
图4A髌腱痛风石。髌腱远段（PT）横切面，显示痛风石包绕髌腱呈一层亮环。注意在髌下脂肪垫（Hoffafatpad）内也有痛风石沉积（箭头）。
沙粒样的痛风石沉积于肌腱、软骨的表面，可以用一种天气现象——霰——来形容，北方的朋友应该不陌生，它像细密的盐粒，是下雪前经常看到的现象。霰读“现”，不读“散”。当然我们不做P大校长，读了散也没关系。
图4B霰
髌下脂肪垫（Hoffafatpad）是从事肌骨超声的人应熟悉的一个解剖结构，该脂肪垫的充血、肿大或撕裂是引起膝关节前下区疼的原因之一。
图4C髌下脂肪垫示意图。
髌腱内痛风石并不都是霰粒样，也可呈斑状，或二者同时存在，斑状的痛风石后方常伴声影。
图4C髌腱横切面。示其内斑状和霰粒样痛风石
傅先水
谢谢
