QQ营销求职招聘QQ群 http://www.cgia.cn/news/chuangyi/1590174.html股骨大粗隆滑囊炎
定义
●股骨大粗隆滑囊炎的炎症是位于大转子与臀中肌和髂胫束的肌腱之间
●粗隆疼痛综合征包括滑囊炎、臀肌腱症以及肌腱撕裂
症状和体征
●疼痛局限在大腿的外侧，任何髋部的运动疼痛都会加重
●疼痛可以放射到邻近的股骨
●粗隆滑囊触诊有触痛
●可能发热
●在粗隆滑囊上的区域可以感觉到潮湿或者水肿
●可能出现捻发音或者捕捉感觉
●伸展抵抗、外展和旋髋使疼痛加剧
●通常夜间疼痛严重
●患者不能用受累髋部睡觉
●臀部运动范围减少
流行病学
●发病率：男性=女性
●年轻运动员经常发生
●一般更多的发生在外伤后，包括反复的压力损失
●在不平坦或者柔软的地面上慢跑，发生率增加
影像学检查
●X线片检查发现潜在的骨性或者联合疾病
●US或者MRI确定软组织结果
●US引导注射治疗
影像学表现
●X线片图像经常发现：嵌入骨质的形成可能发生在大转子周围，可能会造成慢性嵌入性肌腱病
●在已知的囊的局部确定滑囊炎，US呈现低回声液体，或者在脂溢性T2加权（FST2W)MR成像上为高信号强度（SI)
●一些个体存在少量的液体可能是正常现象
●当滑囊炎伴随臀肌腱病时，可能出现腱鞘周围炎症改变，或者肌腱退化以及肌腱撕裂：肌腱增厚。US上低回声改变。在FST2WMR成像上SI增强
其他检查
●实验室检查排除炎性关节炎
●如果考虑感染，回吸进行革兰氏染色、培养和敏感测试
●关节回吸排除结晶性关节病
●如果诊断考虑是感染，应该关节回吸排除
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●撕脱骨折
●髋部骨关节炎
●髋部关节炎炎症
●赘生物
●髋部囊撕裂
●梨状肌综合征
●骶骨功能不足骨折
●髋部的脓*性关节炎
治疗
●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会缓解症状
●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处
●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解
●持续的疼痛或者进一步的功能障碍可能需要手术治疗
图1在大转子周围的各种颜色囊（蓝色）的图解描述。转子囊位于髂胫束(ITB)深面，臀中（Gmed)肌腱和臀最小（Gmin)肌腱表面。也有下臀中囊和下臀最小囊。在粗隆上臀最小肌腱在前面，臀中肌腱更靠后
图2患有髋部侧面疼痛和粗隆滑囊炎的患者的冠状FST2WMR成像，在髂胫束（白色虚箭头）和臀最小肌腱（白色箭头）之间有高S1液体
图3髋部侧面疼痛患者的髋部轴位US成像。在下臀中囊（白色虚箭头）内有低回声液体，位于臀中肌及肌腱（星号）和大转子的后外侧平面之间。髂胫束在臀中肌（白色箭头）上面
图4羟磷灰石晶体沉积造成的钙化性肌腱炎患者的髋部放射图像；可作为臀肌腱上的钙化的局部区域与大转子的鉴别。图像获得6个月后显示钙化已经自愈
图5(A)骨关节炎和髋部侧面疼痛的老年女性患者的冠状T1加权MR成像，但没有外伤史。之前的X线片图像显示已经恢复正常。在大转子有一个功能不足的骨折（白色箭头）。（B)冠状FST2WMR成像显示在邻近的转子囊内有广泛的高SI血肿，伴有广泛的软组织水肿。骨折线不能很好的显示，但是在邻近的股骨有骨髓水肿
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