髂胫束综合征
定义
●由于髂胫束反复的摩擦外侧股骨髁引起炎症，而出现的过度使用综合征
症状和体征
●屈膝或伸膝时股骨外侧髁疼痛
●股骨外侧髁触痛
●休息时无症状
●活动后疼痛加剧
●Ober试验阳性
●Noble试验阳性
●伴有滑囊炎
●患者不能用受累侧睡觉
流行病学
●发病率：男性=女性
●最常发生在20～40岁
●年轻运动员易受累
●更常发生在损伤后，包括反复的应力损伤
●慢跑者、滑雪者、体重超重者和骑自行车者发生率增高
影像学检查
●MRI
●US:也用于治疗注射
影像学表现
●在外侧股骨上髁水平髂胫束增厚
●髂胫束深度不固定
●表面水肿
其他检查
●实验室检查排除青少年风湿关节病
●实验室检查排除可能存在的骨质疏松的原因
●如果怀疑感染，滑囊抽吸，用革兰氏染色、培养，并进行敏感测试
●如果诊断存在疑问，关节抽吸排除感染
鉴别诊断
●钙化肌腱炎
●撕脱骨折
●外侧副韧带撕裂
●膝部骨关节炎
●膝部关节炎症
●赘生物
●肌肉劳损和撕裂
●髌下滑囊炎
●胫骨平台骨折
●膝部脓*性关节炎
治疗
●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状
●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处
●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么关节内注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解
●持续的疼痛或者发展为功能障碍，最终可能需要手术治疗
图1一位外侧关节疼痛的跑步者的冠状位（A)和轴状位（B)的FST2W相MR图像。由于髂胫束摩擦综合征引起的在股上髁和髂胫束间有高S1液体（白色箭头）。（示：髂胫束滑囊炎不能误认为是髌旁隐窝内的关节液体）。（C)相关的横断US图像提供在图像引导下注射，显示上髁（白色箭头）和髂胫束（黑色箭头）为亮毁损，并有一薄层液体（黑色虚箭头）
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