治疗白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/disease/mip_5951583.html患者女，29岁。
主诉：发现右踝肿物2年，触碰剧烈疼痛，逐渐增大1年。
现病史：患者2年前无意间发现右踝部后外侧肿物，约*豆大小，未进行诊治，近一年肿物增大明显，触痛后疼痛剧烈，不能忍受。
查体：跟腱后外侧触及一包块，约栗子大小，触痛剧烈，尤其第四、第五足趾皮肤疼痛明显。
声像图
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跟腱外侧后方可见一低回声包块，边界清晰，内回声欠均匀，两端未见与神经主干相连，彩色多普勒可见肿块位于跟腱与小隐静脉之间皮下。
超声诊断：跟腱外侧后方低回声包块：腓肠神经源性肿瘤可能
术中所见：肿物呈实性，边界清色白，临近腓肠神经，压迫腓肠神经，由腓肠神经一分支组成。
图一：包块处横切显示低回声包块（光标）位于跟腱（T）外侧
图二：包块处（光标）纵切上下缘未见与神经主干相连
图三：彩色血流信号显示包块位于跟腱（T）与小隐静脉（箭头）之间皮下
图四：术前大体
图五：术中见肿块与腓肠神经分支（箭头）相连(河科大一附院显微外科团队提供)
相关知识点：
腓肠神经由腘窝内腓总神经发出的腓肠外侧皮神经和发自胫神经的腓肠内侧皮神经汇合而成。主要分布于小腿后区
腓肠神经病变时主要引起该神经支配区域的皮肤感觉麻木、感觉异常，可表现为小腿后外侧区域、外踝区、足背外侧区及第四、第五足趾的皮肤感觉麻木疼痛。由于腓肠神经是皮神经，所以病损时主要引起皮肤麻木,但不会导致肢体运动功能障碍。
图六：箭头端：腓肠内侧皮神经；短箭头：腓肠外侧皮神经；长箭头：腓肠内侧皮神经（图六、图七来源于网络）
图七：在外踝，小隐静脉（箭头）由腓肠神经（箭头端）的内侧到其外侧
本病例诊断要点：
肿块的位置在外踝且与小隐静脉关系密切
特征性的临床表现，痛觉过敏，且与神经分布区一致（神经病变症状严格按照神经分布区，筋膜病变也可传递的比较远，但分布比较发散）。
两端未探及神经的原因，可能是神经纤细，或可能正好在神经拐弯处或神经分叉处导致扫查角度不对。
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吕海霞lhx
