北京治疗白癜风的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/胫骨前肌腱断裂
定义
●是指胫骨前肌腱完全断裂，常发生在屈肌支持带与第一楔骨中部和附近第一跖骨基底部屈肌附着处之间
症状和体征
●踝关节前内侧持续、急剧加重的锐痛
●足下垂
●淤斑
●踝前内肿胀
●触诊时断裂肌腱缺失
●常存在防痛步态
●患足行走困难
●前足外翻伴主动背曲
●对抗足外翻时疼痛
●患侧卧位时受限
流行病学
●发病率：男性多于女性
●与胫骨后肌腱断裂相关
●50～60岁发病率较高
●常合并滑囊炎
●田径、足球运动员好发
●创伤后，包括长期的应力性损伤多发
影像学检查
●MRI或US
●影像学检查无特征性发现
影像学表现
●远端肌腱局部缺失
●近端肌腱末端常收缩，于支持带层面可见
●近端肌腱肥厚
●近端肌腱腱鞘内积液
●急性期周围有出血和消肿
其他检查
●排除感染性关节炎的实验室检查
●行关节穿刺，以排除结晶性滑膜关节病
●如果诊断可疑，可行关节穿刺，以排除感染
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●踝关节隐性骨折
●三角韧带损伤
●前跗管综合征
●腓总神经卡压综合征
●糖尿病多发性神经病变
●血栓性静脉炎
●距胫骨滑膜炎
●踝关节内紊乱症
●肿瘤
治疗
●保守疗法：许多案例中局部用热、冷、简单的镇痛剂及非甾体类抗炎剂可改善症状
●物理疗法：轻度拉伸、适当的运动及深部热治疗方式都对部分患者有所帮助
●负重康复模具对久坐患者可能有治疗效果
●外科治疗：持续疼痛或进行性功能丧失的患者需外科治疗
图1破裂的胫骨前肌腱纵向超声图像。在胫骨远端（白色箭头）可见近端肌腱的断端回缩，平踝关节（白色虚箭头）。远端肌腱鞘（黑色箭头）是充满回声的肉芽组织，延伸向下插入舟骨（N)
图2纵向的胫骨前肌腱增厚和损伤图像（白色箭头），边界不清，不规。边缘无肌腱断裂
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