关节积液到底是不是病 [复制链接]

相信这样的困惑，大多数病人都有吧？

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积液到底是个什么东西？

其实关节术后有积液是非常正常的，因为首先要知道这个积液是什么。

一般做关节的手术，关节里面都会有出血，那么血液在核磁上跟水是一样的，无法区分，也就形成了核磁里面的积液。这也是积液在核磁共振里面的特点。尤其是在T2像（大家懂不懂这个没关系，知道就行），T2像上我们的组织一般是偏深色或者黑色的，尤其是骨头和肌腱（见图一或图二）有意思的是，白色的就是液体。

（图一）

（图二）

不难发现，特别亮的信号，就是积液。图二这个病人是关节滑膜性疾病，它会渗出大量的积液，所以是这种表现。但同时能看见这张图里我用箭头标识指的是血管里面流的是血液也就是水，也是液体，所以在核磁上同样是跟积液完全一样的高信号。

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积液在核磁里的表现

这就意味着我们关节里头，关节周围或者组织里面有血运的地方，而且血流比较多的地方在核磁里面都是显示为白色。我们经常打一个比方，关节要想活动的好，里面肯定要像发动机一样，必须得有一定量的润滑油，只是这个润滑油的量比较少。这个反映在比较敏感的核磁里，就是我们所看到的关节里面，白色的信号，我个人的经验还没有见过一点点积液都看不到的关节。为了证实这一点大家图二这张核磁图的例子，这是一个跟腱陈旧断裂的病人的核磁，按理说应该只有跟腱显示有一定的问题，但是他的踝关节里面同样有关节积液。事实上，这个病人的踝关节根本就没有受过伤，也没有任何其他不适的症状，这个跟腱也早就断了半年了，理论上来说，也不应该对踝关节产生什么特别严重的影响。包括还有我们人体的正常有一些滑囊，有一些有炎症的；或者甚至没有炎症的，那里头也可以有少量的积液，这些少量的积液就是为了起到非常重要的营养和润滑的作用。

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积液到底是不是病？

所以，手术后有积液，其实一般人根本不用担心，除非伴有明显的疼痛，肿胀，甚至发烧。我们才需要跟大夫联系。一般这种肿胀和积液都会逐渐消失，消失的时间，每个人因人而异，这是由手术的种类、术中的情况不一样而定的。临床上经常病人照一个核磁，发现关节里面有积液，于是就开始害怕，其实完全没有必要。都先去找大夫看一看到底是什么病，找找病因。积液往往不是疾病本身，而要去看造成疼痛或者是疾病症状的主要原因是什么，而积液只是疾病带来的副产品。比如滑膜炎，比如韧带断裂，比如骨折，这些出的血，或者积液都可以在核磁上都给显示为关节积液或者是软组织的积液。

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什么样的积液应该就诊？出现这种情况，只需要跟大夫商量，让大夫给确定诊断，然后正确的面对就可以了，即使是关节里头有一定的少量的积液也并不代表你有什么问题。关键是只要你的关节没有不舒服，没有任何异常，不存在疾病的根本，就不必担心。如果真的是有大量积液的时候，一般病人都会感觉有明显的肿胀，这时候再去找医生看，可能是比较合理的办法。

曾经有一个术后的病人没有任何不舒服，在锻炼的以后有点不舒服，偶然做一个核磁发现有积液，于是就害怕了，就赶紧来问我。实际上，他没有任何不舒服，我也没给他任何治疗，就只是安慰了一下说这个没有问题。病人的心里的担心就得到了解决，于是他又可以正常的生活和运动了。

所以，我们要正视我们关节的积液，尤其是核磁里面的积液。核磁里面有积液并不代表我们的关节一定有病。