不同位置的膝盖疼,预示着不同的病,您有必 [复制链接]

膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。临床上，引起膝关节疼痛的病因其实有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，只有明确病因，才能得到正确的治疗。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位，医生可根据不同的疼痛部位初步对疾病进行判断。

膝盖前方疼

最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎。患者表现为膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响患者上下楼，在下楼、下蹲时症状尤为明显。此外，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛。

膝盖上方疼

一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤，表现为屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛。

膝盖下方疼

常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎，患者通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解。

膝盖两侧疼

一般考虑半月板损伤、韧带损伤。患者一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医。

膝盖后侧疼痛酸胀

最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗。

检查方式

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

现在是不是就很清晰明了？下次膝盖再疼的时候，可以参考上图寻找问题。

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。

其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬，稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感；关节肿痛和功能受限为发作性，1年~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

建议：进行规律适度的体育锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖患者要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10分钟~15分钟。

建议：首先考虑药物治疗，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；

建议：目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。

建议：对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致拄拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。