擅长治疗白癜风 https://m-mip.39.net/disease/mip_5444024.html生活中，很多人都遇到过肩部疼痛，甚至疼的活动受限的情况，很多人都认为是劳动过度累的了，歇一歇就好了，就没有引起重视，但没想到的是越拖越严重。那么肩关节疼痛到底是哪里出问题了呢？该做哪些检查呢？
今天，我们邀请到席占国主任为大家讲解肩关节疼痛的相关问题，详情请观看视频。
▲「本期视频↑↑↑时长10分35秒」
▲第38期《正骨名医大讲堂》嘉宾：医院（医院）郑州院区功能检查科主任席占国。
内容要点
问题一：肩关节疼痛和肩周炎有关吗？
答：在我国，大多数人有了肩部疼痛、活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分临床医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。“肩周炎”的诊断就像一个“筐”，只要肩关节疼痛都往里装。
但是，根据临床实践证实，真正的肩周炎的发病率相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。另外，肩关节以外的疾病，如颈椎病、一些肿瘤性疾病等也会有肩关节疼痛，需要引起注意。
问题二：患者出现肩部疼痛、活动医院做哪些检查？
答：出现肩部疼痛、活动受限，首先要找专科医生做体格检查，医生会根据初步病情选择X线、CT、MRI和肌骨超声检查。
问题三：肌骨超声是什么检查？
答：肌骨超声是用超声诊断肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、神经等疾病的一种方法。超声检查经济方便、无辐射，对浅表软组织显像清晰、对微小撕脱骨折和隐性敏感性高，越来越多应用在骨科、风湿科、疼痛科、康复科、运动医学科的疾病诊断；超声引导“可视化”做关节注射、针刀松解、冲击波治疗疼痛等安全、减少并发症、疗效更显著。
在肩关节疼痛方面，超声既可以诊断肩关节囊炎、肩袖损伤、肌腱钙化、滑囊炎，还可以在超声引导下对滑囊炎、肩关节囊炎、肌腱钙化做针对性的简单治疗，精准安全。
问题四：确诊后，应该采取什么样的治疗方法？
答：肩关节疼痛一定要对症下药，采取正确的治疗。否则只会白费功夫，甚至加重病情。在这儿我们主要讲一下这四类肩部疼痛性疾病的治疗吧！
首先是肩周炎，我们平时说的肩周炎是指肩关节囊炎，自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿和手术治疗，可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主，不少肩周炎患者可以自己康复。如果经过3～4个月的常规治疗，患者病情没有明显改善，超声引导下关节腔内注射，分离粘连的关节囊是一种简单有效的方法。对于粘连严重的患者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好的治疗方法。
其次是肩袖损伤，肩袖损伤患者在治疗时要慎重。如果让肩袖损伤的患者进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。经医生检查确诊为肩袖严重损伤的患者，可以在关节镜下行肩袖修补术，缝合撕裂的肩袖组织。对于撕裂程度不重的患者，超声引导下富血小板血浆注射修复是目前国际上流行的有效治疗方法。
然后是肩峰下撞击症，此类患者要减少肩部活动，改变运动方式，配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要通过关节镜微创手术治疗来消除肩峰下撞击的致病因素。
最后是肩关节不稳，大多数患者可以进行非手术治疗，康复过程通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制，关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。
问题五：肩关节疼痛容易出现哪些误区？
答：误区一：肩关节疼痛不影响日常生活，不需要治疗，忍忍就过去了。
这是错误的认识，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行诊治。
误区二：肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。
锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要，但是“拉吊环”、“轮胳膊”、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。
误区三：肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。
这种情况很有可能会掩盖病情，使损伤进一步加重。在您的专科医生给您做出明确诊断之前，不建议自行处理。
误区四：治疗好转后马上停止治疗。
肩关节疼痛的病人治疗时间比较长，不要治疗稍见好转后马上停止治疗，需要再跟进一段治疗时间，降低病情复发的概率。
误区五：认为肩痛只是小问题，不需要手术治疗。
如果是肩袖损伤，需要进行手术缝合肩袖，不缝合是不能愈合的，而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗，创伤已经很小，恢复也快，出现并发症也少。
专家介绍
席占国，医院郑州院区功能检查科主任，医学硕士，副主任医师。
擅长：肌骨神经系统疾病的超声诊断和超声引导治疗疼痛。
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