跟腱滑囊炎

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青春期髌下痛需注意胫骨结节骨软骨炎 [复制链接]

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一、概述:胫骨结节骨软骨炎,又称胫骨结节骨骺炎、胫骨结节缺血坏死、Osgood–Schlatter病等,多见于爱好运动的青少年,外伤史不明显。

二、发病机制:胫骨结节骨软骨炎主要是由于髌韧带胫骨结节附着处出现肌腱下滑囊炎或肌腱炎等,然后与周围病灶发生骨化和钙化出现局部隆突。

三、临床表现:主要为膝前方的局限性肿胀且疼痛,患者上下阶梯、跳、跑时疼痛明显,下跪时局部因受髌韧带紧张牵拉,直接压迫而疼痛更为加重。外伤史多不明显,休息后疼痛可缓解或消失。

四、危险因素:①年龄:多发生在青春期。发病年龄又因性别而异,由于女孩比男孩更早进入青春期,该病通常发生于12-14岁的男孩和10-13岁的女孩;②性别:在男孩中更为常见,但随着越来越多的女孩参与体育活动,性别差异正在缩小;③体育运动:最常发生在跑步、跳跃和快速改变方向的运动中;④肌肉紧张:紧绷的四头肌会增加髌腱对胫骨顶部生长板的拉力。

五、影像学表现:

1.X线:早期表现为局部软组织肿胀,髌韧带增粗肥厚显著,继之则产生肌腱的钙化和骨化,胫骨结节呈舌状隆突,密度增高、碎裂,且与骨干轻度分离,形成大小、形态不一的骨碎块。

2.MRI:MRI更加敏感和特异性,是诊断该病变的主要检查手段。具体征象如下:髌韧带下段增粗、水肿,以胫骨结节附着点处最显著;髌下滑囊扩张、积液;胫骨结节水肿、周围骨质水肿;胫骨结节、髌韧带下部周围软组织肿胀、增厚;髌下脂肪垫下角丧失。

六、治疗

本病具有自愈性,如果疼痛较为严重,可通过中药热敷、口服消炎止痛类药物或局部封闭控制症状,预后良好。

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