大转子疼痛综合征GTPS [复制链接]

大转子疼痛综合征（greatertrochantericpainsyndrome,GTPS）是髋关节侧方疼痛的常见原因。大多数患者对保守治疗有反应，少数难治性病例需要外科手术治疗。多年来，这种情况一直被认为是由大转子滑囊炎引起的；最近几年提出臀中肌或臀小肌的肌腱病/撕裂是潜在病因。

"大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛，但鉴于炎症的四个基本特征中的三个：红、肿及热不常见，只有痛是一个特征，因此“大转子滑囊炎”的诊断被认为是不合适的。本文采用大转子疼痛综合征。

流行病学：

大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示，滑囊炎发病率在4％至46％之间，臀肌腱病变在18％至50％之间。因此，髋关节侧方疼痛的首选临床术语是GTPS。

病因：

GTPS确切病因尚不清楚，包括：臀中肌和小肌腱病/撕裂，转子滑囊炎和外部髋关节炎；滑囊炎和肌腱病常常共存。

影像诊断：

Lequesne等提出了GTPS诊断标准包含以下6种征象，可以表现为单个征象或多种征象：

臀肌腱病

glutealtendinopathy

肌腱撕裂

tendontears

转子滑囊炎

trochantericbursitis

髂胫束增厚

iliotibialbandthickening

骨髓水肿

boneoedema

骨侵蚀

boneerosion

病例图片：

图1：女，46岁,GTPS；冠状位脂肪抑制PDWI像示臀中肌（白箭）和臀大肌（黑箭）下的滑囊炎

图2：男，48岁，GTPS；冠状位脂肪抑制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病（白箭）、转子滑囊炎（黑箭）、大转子骨侵蚀（弯箭）、骨髓水肿（波浪箭）

图3：男，53岁，GTPS；冠状位脂肪抑制PDWI像。大转子滑囊增厚（星号）

图4：女，40岁，GTPS；斜横轴位T1WI像。阔筋膜增厚（黑箭头）

图5：女，44岁，GTPS；冠状位脂肪抑制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病（黑箭）、臀中肌（白箭）、臀大肌（箭头）下滑囊炎

图6：GTPS，横断位、冠状位STIR像示近端左髂胫束的弥漫性增厚，周围呈水肿高信号（*箭）

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