作者：医院
关节痛是我们生活中常见的问题，我们能观察到自己身边或小或老的人,很多会有这样的那样的各种原因引起膝关节的疼痛。膝关节痛会引起生活中的诸多不便，影响生活质量，更可能会影响危害身体健康。但是膝关节疼痛只是种症状，引起疼痛的原因多种多样，治疗方法也各不相同。
今天就让我们来看一看不同年龄段，引起膝关节疼痛的原因是什么，分别该怎么应对呢？
膝关节及的主要结构含括股骨、胫骨、髌骨及相应的软骨关节面，关节内有前、后交叉韧带及半月板，内侧和外侧有副韧带，周围有关节囊及附着于关节附近的肌腱。这些结构出现问题都会引起关节疼痛。
一、儿童时期
1、膝关节生长痛
生长痛是3-12岁儿童生长发育时期间歇发作的下肢疼痛。疼痛的部位多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。疼痛呈无规则间歇发作，常在夜间出现。在完善血液检查、影像学检查排除其他疾病后可诊断。生长痛不是病，是多数儿童生长中的正常现象，家长不要担心。孩子有生长痛时可以用热水袋热敷。
2、胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎见于10多岁的孩子，以14岁以下的男孩多见。与参加剧烈运动有关。一般为胫骨结节（膝关节下的骨性凸起）局部疼痛、肿胀，患者有跛行。影像学X片的症状为胫骨结节骨骺前方密度增高、有骨化改变，偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。治疗方法主要是制动固定，避免剧烈运动，以防止股四头牵拉。手术方法有钻孔减压术、胫骨结节远端移植术、胫骨结节切除术等。
3、股骨头骨骺滑脱
股骨头骨骺滑脱最常见于青春期儿童，即骨骺生长发育的最快阶段。其发病多为双侧股骨头干骺端和干骺软骨接连处，由机械应力、重复创伤、解剖因素、内分泌及免疫异常等因素引起。其发病虽然在髋部，但膝关节却常见有牵涉样性疼痛。影像学检查可以诊断，应早期手术治疗。
4、髌骨脱位、半脱位、髌骨软化
多见于十几岁的女孩和年轻妇女及与动员，与外伤有关，均会引起膝前痛。屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时称之为髌骨脱位；髌骨外倾角度增大，但没有超越外侧髁称之为半脱位；髌骨的形态异常、髌骨半脱位可以导致髌骨软骨变形、表面毛糙、出现裂隙，称为髌骨软化。这三种情况可以通过髌骨轴位X片诊断，需要手术治疗，治疗不及时会导致关节炎。
二、成年时期
5、髌腱炎
髌腱位于膝关节的前方，是连接髌骨（膝盖骨）与小腿胫骨之间的一条肌腱。髌腱炎常见于于需要经常跳跃的人群，故又称为“跳跃者膝”。表现为髌骨下极髌韧带压痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重。由于跳跃或快速用力伸膝时髌腱承受的牵拉力很大，使得髌腱受到损伤，发生血管痉挛，引起局部缺血、变性，从而引发髌腱的炎症和疼痛。可以先冰敷后热敷、按摩、理疗治疗。
6、鹅足滑囊炎
缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点由于形似鹅足故名，鹅足与膝关节内侧副韧带之间滑囊称为鹅足滑囊。过度劳损和外伤可引起鹅足滑囊的炎症，表现为内侧关节下方压痛。可以先冰敷后热敷、按摩、理疗治疗，必要时可以封闭针治疗。
7、髂胫束综合征
髂胫束起是由大腿外侧阔筋膜张肌向下延续形成的腱性结构，止于胫骨前方外侧面。髂胫束综合征多见于长跑、橄榄球、自行车及其他运动者，由于运动过量摩擦劳损引起，也称为髂胫束摩擦综合征，表现为膝关节外侧股骨外侧髁部疼痛。可以通过MRI检查诊断。治疗以先冰敷后热敷、按摩、理疗治疗。
三、老年时期
8、膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是常见的退行性关节病变，约有半数老年群体会受其影响。常见的临床症状包括膝关节严重的疼痛、肿胀、关节僵硬和功能受限。由于退变和劳损造成不断加重的关节软骨破坏，软骨下骨的硬化、囊性变以及骨赘形成。可以通过膝关节检查及影像学诊断。程度轻时可以选择口服维固力胶囊、钙剂进行阶梯化药物治疗，以缓解症状，关节腔注射玻璃酸钠的药物治疗，严重时需选择人工膝关节置换等手术治疗。
四、任何年龄段
9、膝关节侧副韧带、交叉韧带、半月板损伤，关节面骨折
多由扭转剪切、直接撞击挤压等外伤引起，可见于各年龄段，有比较明显的外伤史。其中交叉韧带、半月板损伤也常见于膝关节骨性关节炎。表现为膝关节疼痛肿胀、绞锁、松弛不稳、活动障碍等，骨折严重可伴有关节畸形。可通过查体与X片、MRI检查诊断。损伤程度轻时可选择保守制动治疗；程度严重时可选择关节镜治疗或开放手术治疗。
10、类风湿性关节炎
类风湿性关节炎与人体内免疫系统功能异常有关。多会出现膝关节红、肿、热、痛等炎性表现，严重时出现关节畸形。可以通过血液检查及MRI检查诊断。初期治疗以免疫性治疗为主，出现关节畸形时可以选择人工膝关节置换手术。
11、痛风性关节炎
痛风性膝关节炎与嘌呤代谢异常有关，膝关节腔内有尿酸结晶形成。表现为关节胀痛、活动障碍。可以通过血液检查尿酸水平及影像学诊断。初期以药物治疗为主，结晶形成后以手术治疗为主。
12、膝关节感染、肿瘤
膝关节感染表现为关节饱满，胀痛，发热等症状可以通过血液、关节液化验，影像学诊断。关节肿瘤表现为关节疼痛，肿胀，可以通过影像学结合病理诊断。前者以抗感染治疗为主，后者以手术治疗结合放化疗为主。
五、如何保护膝关节？
出现上述情况时，相应的应对方案相信大家已经比较明确了，出现需要就医的医院诊断治疗，但是日常生活中我们应该如何保护膝关节呢？
1、适当的运动
各个年龄段都应保持适当的运动量，这样可以锻炼关节周围韧带和肌肉群的力量，更好的保护膝关节。但是，运动量要适当，过量或剧烈的运动可能毁损伤膝关节及周围结构。选择适当的运动方式也很重要，尽量避免下蹲、负重、长跑、长时间站立等形式的运动，可以选择游泳、骑车、步行等相对缓和且避免关节受伤的运动。
2、适当减重
膝关节是身体最大的一个承重关节，体重越重，膝关节所需要承受的重量也就越大，在运动中受伤的几率也就越大。各个年龄段的人群应当控制体重，不给膝关节造成过大的负担。
3、注意保暖
关节受凉，血管和肌肉收缩，血液循环变差，这不仅会导致膝关节相关结构出现缺血性损伤，引发关节疼痛。天气冷的时候尽量穿戴护膝及厚衣物，天气热的时候避免关节直吹空调。
4、补充营养
儿童多食奶制品，豆制品，蔬菜，必要时补充钙剂。老人还要适当地补充氨糖，氨糖是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分，补充氨糖有助于修复磨损关节软骨组织，此外老年女性（50岁以后）还要注意补充钙剂，防止骨质疏松。
希望通过以上介绍，让大家对于每个年龄段的膝关节痛有了初步的认识，出现相应问题后也有了正确的应对思路。但更重要的是了解日常生活中该如何保护好我们的膝关节，避免相关问题的发生。
