白点足二帅
糖尿病脚后跟痛怎么回事?
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血糖高导致
实际上，糖尿病患者由于长期的高血糖的原因，导致人们出现动脉硬化，微血管变窄，脚部血液循环不足等症状发生，足部因为长期供血不足导致脚后跟疼痛的症状发生。血糖高、血液浓稠会造成血管损伤和闭塞，还会导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变，进而导致糖尿病患者发生脚后跟疼痛的症状。
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韧带发炎
绝大数人脚后跟疼痛是由于韧带发炎引起的，人的脚后跟由33个关节和多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上的一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛，同时，体重和后跟疼痛有一定的关系，一般来说较胖的人更容易患脚后跟疼痛。
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其它疾病
足跟痛也有不同部位的疼痛，足底疼痛一般有4种：
1、足底筋膜炎；
2、跟骨骨骺炎；
3、足跟下滑囊炎；
4、足跟垫损伤；
足后跟疼痛分为2种：
1、跟腱炎；
2、跟腱腱周炎；
从分类来看，足底筋膜炎是导致足底筋膜炎最常见，也是最常听见的原因。但即使最常见常听，很多人依旧不知道什么是足底筋膜炎，更不知道如何解决它。
脚后跟疼性质考虑两类可能，若是是隐隐的疼，并且是累了之后痛苦加重，可能是肾虚，考虑吃些补肾强筋骨的药；若是尖锐疼痛，痛的比较猛烈，医院就诊。大脚趾发麻可能是糖尿病的并发症，若是不安心，能够去相关科室做个检查。
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鞋子摩擦
如果您是糖尿病肾病患者，四肢很有可能会出现浮肿现象，当脚浮肿出现的话，患者在行走很长时间就会导致摩擦，进而使脚疼痛难忍。
糖尿病人脚后跟痛怎么办?
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药物治疗
我们首先应该做的就是控制患者的血糖，保证血糖的健康稳定。对于较为严重的糖尿病患者可使用降糖药或胰岛素进行治疗。同时，检查患者足部血管以及神经，对于发生了血管病变的患者及时使用药物或手术方法进行疏通和修复，进而减轻患者足部的痛苦。对于发发生了严重溃疡、坏疽的患者需要及时进行清创，控制感染。同时可在医生指导下口服一些抗生素药物控制伤口炎症感染。
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重视足部保养
每日用温水洗脚，连结血液轮回，减轻局部炎症。防寒保暖。冬季要出格留意脚部保暖，避免寒冷剌激。鞋的大小要合适，量地柔嫩、宽松，能让所无脚趾平放和略为勾当。鞋底要无必然的厚度，外软里软，特别鞋跟里面要无弹性，鞋内最好垫无薄的鞋垫，那样能将本身的体沉平均分派，鞋底过薄过软还容难毁伤脚部。
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鞋子摩擦
糖尿病人可以是高钙饮食，如虾米皮、海带、紫菜、酥鱼、海藻、芝麻酱等，含钙丰富的动物骨头汤，含维生素C丰富的食物如新颖的蔬菜和生果，多喝牛奶、豆乳。克豆腐渣外含钙毫克，几乎取牛奶的含钙量相等，是最价廉、最难得的补钙
佳品。
对于足底筋膜炎的处理
1、休息制动，限制负重（急性期）
2、理疗热敷等减轻症状
3、应用矫形鞋垫分散应力，分担负荷，应用夜间夹板，牵拉趾筋膜
4、应用手法或筋膜枪等进行放松
5、牵拉足底筋膜，小腿三头肌，跟腱等增加背屈活动度
6、体重过重者减轻体重，减少负荷
7、进行针对性训练
自我改善的康复训练
1、放松足底筋膜：足下滚网球或实心球
2、牵拉足底筋膜：坐位，一手握住足跟，另一手使足趾背屈，牵拉足底筋膜
3、牵拉跟腱及小腿三头肌
牵拉腓肠肌及跟腱：两手伸直推墙，腰背挺直，前腿屈曲，后腿伸直，感受小腿后肌群的牵拉。
牵拉比目鱼肌及跟腱：将后腿稍屈曲进行。
4、增强背屈肌力：半坐位，中立位弹力带抗阻，缓慢勾脚尖，到达最大角度后保持两秒，再缓慢回到中立位
5、增大足底筋膜柔韧度：坐位，脚下放一毛巾，利用足趾的抓力往后抓毛巾
6、踮脚后停留两秒，然后缓慢落下，重复多次
7、踝关节稳定性训练：单腿直膝踩于软垫板上（平衡能力较差者可踩于地面），另一脚屈膝抬离地面，保持20-30秒稳定。如很难保持平衡可手扶墙壁进行
日常生活中选择一双具有较好缓冲能力的鞋子，运动前进行充分的热身，高足弓，扁平足人群选择合适的矫形鞋垫，避免长期在坚硬地面上跑步等，都能起到预防足跟痛的目的。
足跟痛的预防
1、尽量避免穿着软的薄底布鞋；
2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤；
3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症；
4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛；
5、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下（建议不要在超过腰平面高度下跳），在症状早期应注意此点；
6、老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿定制的矫正鞋垫，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗；
7、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，在长期行走时疼痛出现，故应使用特殊定制的矫正鞋，配合足弓支撑的矫正鞋垫，改善足底异常的生物力学状态；
8、类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫；
9、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼，避免脂肪垫萎缩。
医院内分泌风湿科温馨提示
糖尿病治
疗全面达
标是治疗
跟痛症的
基础
足跟痛患者应避免长期站立和长期行走，足跟部应用厚的软垫保护，避免穿着薄底布鞋，多用温水泡脚，有条件时辅以理疗。另外，常做以下几个动作也可以缓解足跟痛。
1、伸展小腿肌肉
小腿拉伸有助于改善足底筋膜炎，小腿肌肉是造成脚跟疼痛的主因之一，小腿肌肉耐力升高可增强跖腱膜的张力。
动作解析：
站在距离墙边一步的地方，双手扶墙，将要伸展的腿向后延伸，保持脚后跟贴地，前脚膝盖弯曲，保持15-20秒的伸展，两只脚各重复4次。
2、网球运动
网球运动可伸展足弓，舒缓疼痛，这个练习可让足底筋膜（下足韧带）更为灵活。
动作解析：
使用一颗网球或高尔夫球，以足弓踩球并来回滚动，每次可练习4-5分钟。
3、毛巾伸展
利用毛巾伸展足底筋膜，缓解疼痛。
动作解析：
将一条毛巾（或使用阻力弹性带）放在足弓处，双手持毛巾两端，往胸口方向拉紧，练习时保持膝盖伸直，每次进行15-20秒，每只脚练习4次。
4、跟腱拉伸
跟腱拉伸，可以增加跟腱韧性，缓解跟腱紧张。
动作解析：
跟腱（阿基利斯腱）的紧缩也会造成足跟疼痛，站在一个台阶或楼梯上，后脚三分之一悬空，慢慢下压，直到感觉跟腱与小腿有伸展的紧绷感，维持20秒后回到水平姿势，重复练习4次。
5、脚趾夹物
脚趾夹物专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群。
动作解析：
将毛巾平铺在地面上，患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾，然后放开。每组10-20次，重复3组。
6、脚底蹬踏动作
脚底蹬踏能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
动作解析：
平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作。
医院内分泌风湿科《健足操》BPROAD项目患者招募BPROAD（中国2型糖尿病高血压达标研究）项目由中国工程院宁光院士主导，上海内分泌代谢性疾病研究所，国家代谢性疾病临床研究中心，上海医院共同合作开展，旨在建立中国成人2型糖尿病患者血压控制管理规范，降低糖尿病患者心血管疾病患病几率及死亡风险。现面向我县招募（第二批）符合以下要求的患者：1.2型糖尿病合并高血压，年龄大于等于70岁，心脑血管疾病风险因素升高（腔隙性脑梗不在入组范围）2.2型糖尿病合并高血压，年龄大于50岁，eGFR30-60（医生根据患者性别、年龄、体重、血肌酐等计算）之间；满足条件1或2即有可能入组。入组成功即可享受五年内相关项目的免费检查，同时获得项目组免费提供的血糖仪一台+试纸0张，以及专业医生一对一用药指导。符合要求有参加意向的病友可以至医院门诊三楼MMC诊区（高血压糖尿病达标研究室）咨询入组。咨询
