北京皮肤科医院电话 https://m-mip.39.net/fk/mipso_8622627.html肩关节的检查方法
1望诊：肩的正常外形为圆弧形，肩关节脱位后呈直角形，称为”方肩“。肩锁关节脱位时可以看到锁骨远端向上隆起，与健侧对比可以明确诊断。
2.触诊：锁骨在皮下，用手可触摸到。喙突尖在锁骨下方，肱骨头的内侧，它与肩峰和肱骨大结节形成肩三角，可根据其形态变化来判断肩及周围有无骨折或脱位。
3.动诊和量诊：肩关节中立位（0°）是上肢自然下垂，肘窝朝前。肩关节屈曲活动范围（0°-°）伸展（0°-50°）外展（0°-°）内旋（0°-70°）外旋（0°-70°）。
上臂的测量通常测量肩峰到肱骨外上髁的距离，当肩关节脱位时患侧较健侧长。
4.特殊检查
a.肩内收试验：也称搭肩试验或Dugas
征操作方法：患者屈曲患侧肘关节，然后用患侧手去扪及对侧肩部。
正常反应：正常人手搭在对侧肩上，肘关节能紧贴胸壁。
结果解释：如果手搭在对侧肩部，肘关节不能紧靠胸壁，即为阳性。提示肩关节脱位。
b.肱二头肌长头紧张试验：也称Yargason征
操作方法：患者屈曲肘关节，检查者一手握住患者肘部，一手握住其腕部，在患者抵抗的情况下，外旋其前臂，同时向下拉肘部。
正常反应：肱二头肌腱结节间沟处无不适感。
结果解释：肱二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性。提示有肱二头肌长头肌腱炎。
c.肩关节外展试验
操作方法：患者站立位，检查者位于其前侧方，双手分别按在其双肩上，触诊肩胛骨的代偿活动，然后患者从中立位开始主动外展至上举过头。正常反应：可以自如完成这一活动。
结果解释：刚开始外展即疼痛，可见肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等；
开始外展无痛，外展至90°左右疼痛，可能为肩关节粘连；
外展过程中有疼痛，大于90°上举时疼痛减轻或是无痛，可能是三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎；
无力完成上举，可能是斜方肌瘫痪或上臂从麻痹；
外展60°-°范围内疼痛，小于或大于此范围无痛，提示冈上肌损伤或炎症，肩峰下滑囊炎、肩袖破裂；
主动外展小于40°，如果检查者被动展至40°，患者可以主动完成外展，提示冈上肌完全断裂：被动外展超过90°以上时，肩峰疼痛，可能有肩峰骨折。
