CMT（先天性肌斜颈）：指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致颈部与头面部向患侧偏斜的畸形，是新生儿及婴幼儿常见的先天性畸形之一。一岁以内采用非手术治疗包括按摩、理疗、戴矫形帽等，一岁以后采用胸锁乳突肌切断术。DDH（发育性髋关节脱位）：主要是由髋臼、股骨近端、关节囊均存在先天性结构畸形，进而进展为髋关节脱位。Allis症：患儿平卧与检查床上，屈髋屈膝，双足踝部对齐，若两侧膝关节不在同一高度则为阳性，患侧高度低于健侧。见于先天性髋关节脱位站立前期。Ortolani试验（弹入试验）：患儿平卧于检查床上，助手将患儿骨盆固定，检查者一手拇指置于大腿内侧与大转子位置相对处，其余四指置于大转子处，另一手将膝关节和髋关节各屈曲90度，将髋关节外翻外旋的同时将大转子向前内侧推压，若出现弹响即为弹入实验阳性。见于先天性髋关节脱位站立前期。Barlow试验（弹出试验）：患儿仰卧，屈髋屈膝，检查者一手拇指置于小转子处，其余四指置于大转子处，在髋关节内收的过程中将小转子向外上方推移，若此过程中出现弹响则弹出试验阳性。见于先天性髋关节脱位站立前期。Trendelenburg征（单足站立试验）：单足站立时，对侧骨盆低于站立测骨盆为阳性，是由于对侧臀中肌与臀小肌萎缩的原因。见于先天性髋关节脱位站立期。髋臼指数：两侧Y形软骨中心点的连线为Y线，Y形软骨中心点与髋臼外上缘的连线为C线，Y线与C线的夹角称为髋臼指数。正常新生儿髋臼指数30-40度，一岁时23-28度，3岁时20-25度，大于此范围提示髋臼发育不良。12岁以后髋臼指数稳定在15度左右。Shenton线：股骨颈内侧缘与髋臼外侧缘的连线，正常情况下是一抛物线。髋关节脱位时此线中断。IS（特发性脊柱侧凸）：是最常见的一种脊柱侧凸，原因不明，约占脊柱侧凸的75%-80%。Cobb角（大于10度定义为脊柱侧凸）：上位椎体上缘的垂线与下位椎体下缘的垂线的夹角为cobb角，cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。Monteggia骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位为孟氏骨折。Galeazzi骨折：桡骨下1/3骨折合并尺桡关节脱位为盖氏骨折。Colles骨折：伸直型的桡骨远端骨折又称colles骨折，受伤时腕关节背伸，手掌先着地，表现为餐叉样和枪刺样畸形，远折断向桡侧背侧移位，近折断向掌侧移位。Smith骨折：屈曲型桡骨远端骨折，受伤时腕关节屈曲，手背先着地，远折断向掌侧桡侧移位，近折断向背侧移位。Barton骨折：桡骨远端关节面的纵斜形骨折伴腕关节脱位，受伤时腕背伸，前臂旋前，手掌着地，表现为与colles骨折相似的银叉畸形及相应的体征。Froment征：由于食指和拇指的远侧指间关节屈曲障碍，表现为拇指和食指不能比出O的形状。见于尺神经损伤者。Allen试验：嘱被检查者用力握拳，检查者双手拇指分别按压手腕部尺桡动脉，交替松开按压的过程中，嘱被检查者手部放松伸直，在此过程中若手掌能在10秒内变红，证明吃桡动脉均循环良好，Allen症阴性。Pauwels角：股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂前上棘连线的夹角。Pauwels角小于30度为外展型骨折，为稳定性骨折，pauwels角大于50度为内收型骨折，为不稳定性。Bryant三角：bryant三角由髂前上棘与大转子的连线构成斜边，经髂前上棘的水平面的垂线和经大转子的水平面的平行线构成两直角边的三角形。股骨颈骨折时bryant三角的底边缩短。Nelaton线：仰卧位时髂前上棘与坐骨结节的连线为nelaton线，正常情况下股骨大转子位于此线上。髋关节脱位或者股骨颈骨折时大转子可脱离此线。O’Donoghue三联征：前交叉韧带断裂合并内侧半月板和内侧副韧带损伤称O’Donoghue三联征。Lachman试验：患者取仰卧位，膝关节屈曲20-30度，检查者一手固定于股骨远端，另一手置于胫骨近端，向胫骨近端施加向前的应力感受胫骨的活动度，前交叉韧带断裂时，胫骨的向前活动度加大。Mcmurray试验：患者取仰卧位，一侧髋膝关节完全屈曲，检查者一手置于膝关节间隙处作触诊，另一手握住脚踝部，在外翻外旋膝关节的同时逐渐伸直膝关节，若在此过程中出现疼痛或弹响提示内侧半月板损伤，施加内旋内翻应力的同时伸直逐渐伸直膝关节检查外侧半月板。Apley试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者手握小腿将胫骨在股骨髁处内旋与外旋，若在内旋过程中出现疼痛则为外侧半月板损伤，外旋过程中出现疼痛则为内测半月板损伤。Pilon骨折：涉及胫骨远端关节面的垂直压缩性骨折。Jefferson骨折：寰椎前后弓的双侧骨折。Chance骨折：经椎体、椎弓、及棘突的脊椎骨折或是经椎间盘、前后纵韧带、后柱韧带复合体的损伤。Brown-sequard综合征（脊髓半切综合征）：表现为损伤平面以下同侧的运动和神感觉的丧失，对侧的深感觉的消失。Tinel征：按压或叩击神经干时，局部出现针刺样疼痛，若出现麻痛感向神经支配区放射则为tinel症阳性，叩击部位即为神经损伤部位。Phalen征：肘关节屈曲，前臂上举，腕关节屈曲90度，一分钟内出现正中神经刺激症状者为阳性，见于腕管综合征患者。Finkelstein试验：握拳尺偏腕关节时出现桡骨茎突处的疼痛，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。Patrick’ssign（“4”字试验）：患者平卧于检查床上，一侧肢体屈髋屈膝，髋关节外展外旋，外踝部置于对侧膝关节上，检查者将膝部下压，若在下压时髋部出现疼痛而膝关节不能接触到床面时为4字试验阳性，见于股骨头坏死及髋关节结核患者。Eaton试验：检查者一手拉患者前臂，一手按压头部，双手施加相反方向的应力，若在牵拉过程中出现肩部的疼痛以及上肢的放射痛则为臂丛神经牵拉试验阳性，见于神经根型颈椎病。Spurling试验：患者取坐位，头部后仰，偏向一侧，检查者双手按压头部，若在按压的过程中出现颈肩部的疼痛以及向远端的放射痛则为压头试验阳性，见于神经根性颈椎病患者。Charcot关节：由于关节失去感觉神经的支配而出现的创伤性关节炎，可见于糖尿病患者、截瘫患者、周围神经损伤患者等。OPLL（颈椎后纵韧带骨化症）：颈椎的后纵韧带发生异常的增殖与骨化，导致椎管内容积减少，进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病。Thomas征：患者平卧于检查床上，一侧膝髋关节完全屈曲，使膝部尽可能贴近胸壁，若对侧肢体不能伸直于创面则为thomas症阳性，对侧肢体与床面的夹角即为屈曲畸形角度，见于髋关节结核患者。OA（骨关节炎）：是以关节软骨的退行性改变以及继发性骨质增生为主要特点的一种慢性关节疾病。疾病累及关节软骨或整个关节，包括滑膜，软骨，软骨下骨，关节囊，以及关节周围肌肉。多见于中老年人，好发于负重较大的关节，例如膝关节、髋关节等。AS（强制性脊柱炎）：是脊柱的慢性进行性炎症，是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特点的疾病。好发于16-30岁青少年人群，多有家族史，表现为腰部的疼痛，运动后可缓解，休息后加重。RA（类风湿性关节炎）：是一种病因尚未明了的以关节病变为主的一种慢性关节疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要的临床表现的一种非特异性炎症。Godman三角：肿瘤将骨皮质顶起，骨膜下新骨形成，X线下表现为三角形的骨膜反应称为godman三角，见于骨肉瘤。Brodieabscess（布劳德脓肿）：当细菌*力较小或者机体抵抗力较强时，骨髓炎会局限于骨皮质内形成皮质内脓肿，又叫布劳德脓肿。清创术：指用外科手术的方法，清除开放性伤口内的异物，切除坏死、失活、或严重污染的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变为清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态恢复。骨折的分类根据骨折部位皮肤黏膜的完整性分为开放性骨折和闭合性骨折；根据骨折线的类型分为横行骨折、斜形骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、螺旋形骨折、嵌插骨折、青枝骨折、裂缝骨折等；按照骨折端的稳定程度分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折有压缩性骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插性骨折、裂缝骨折，不稳定骨折有斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折等。骨折的临床表现：全身表现有休克和发热，局部一部表现有疼痛、肿胀、功能障碍，局部特有体征有畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。骨折的并发症：早期并发症有：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；晚期并发症有：压疮、坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。骨折的愈合过程：骨折的愈合过程分为三个时期，血肿炎症机化期：骨折部位的血肿机化为肉芽组织，肉芽组织再转化为纤维瘢痕组织，同时骨内膜和骨外膜成骨细胞开始增生，此期约2-6周完成；原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞大量增生形成骨细胞，约经3-6个月形成完整的原始骨痂；骨痂塑性改造期：原始骨痂形成以后，伴随肢体功能的锻炼，原始骨痂会重新排列为坚硬的板层骨，此期约需要1-2年。骨折的临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无畸形及异常活动、X线下可见骨折线模糊，骨皮质连续。影响骨折愈合的因素：全身因素包括年龄和健康状况，局部因素包括：骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度以及感染，医源性因素包括：反复多次的手法复位、切开复位时骨膜破坏过多、清创时摘除过多碎骨片、不当的牵引固定以及过早的不恰当的功能锻炼都会影响骨折的愈合。骨折的急救原则：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼骨折功能复位的标准分离移位、旋转移位必须完全复位，成角畸形必须完全矫正，长骨干横行骨折骨折端对位至少达1/3，干骺端对合至少达3/4。骨折手术的指征：骨折端有肌肉肌腱等软组织嵌入者、关节内骨折、多发骨折、骨折合并有重要神经血管损伤、四肢斜形螺旋形粉碎性骨折以及脊柱骨折合并脊髓损伤者、老年人四肢骨折需要尽早离床活动者、手法复位不成功者、骨折延迟愈合或不愈合者、开放性骨折。开放性骨折的Gustilo分度：I度，伤口长度1cm，伤口污染较轻，软组织损伤轻微，多为横行或斜形骨折；II度，伤口长度1cm，伤口污染中度，软组织中度损伤，多为粉碎性骨折；III度，伤口较大，重度污染，软组织损伤严重，多为节段性骨缺损。肱骨近端骨折的neer分型及治疗原则：股骨近端骨折分为neer一部分、两部分、三部分及四部分骨折，neer一部分骨折及轻微移位的neer两部分骨折可采取三角巾悬吊3-4周后配合功能锻炼治疗，移位严重的neer两部分骨折以及neer三四部分骨折需要行切开复位钢板内固定术，老年人复杂型的neer四部分骨折可以采用人工肱骨头置换术。伸直型桡骨远端骨折的临床表现：首先有手部的一个外伤史，腕关节背伸，手掌着地，出现局部的疼痛、肿胀、功能障碍以及餐叉样和枪刺样畸形，远折断向桡侧、背侧移位，近折断向掌侧移位。髋关节后脱位的Esptein分型及治疗：I型，单纯髋关节脱位或伴有髋臼后壁的一小骨折片；II型，股骨头脱位合并有髋臼后壁的大片骨折；III型，股骨头脱位合并有髋臼后壁的粉碎性骨折；IV型，股骨头脱位伴有髋臼后壁和顶部骨折；V型，股骨头脱位伴有股骨头骨折。I型可采用Allis法手法复位，II-V型可采用手术切开复位内固定。髋关节后脱位的临床表现：首先有髋关节的外伤史，外伤后髋关节出现疼痛、肿胀、活动障碍，髋关节屈曲内收内旋畸形，经常合并有坐骨神经的损伤，多表现为腓总神经损伤的临床表现，出现踝关节的背伸外翻功能障碍，足趾的背伸功能障碍。股骨颈骨折的分型：按照骨折的部位分为头下型、经颈型和基底型；按照远端骨折线与两髂棘连线的夹角的大小分为内收型和外展型；按照骨折端的稳定程度分为稳定型和不稳定型；按照骨折端的移位程度分为gardenI-IV型。股骨颈骨折的Garden分型：I型，不完全骨折；II型，完全骨折无移位；III型，完全骨折部分移位；IV型，完全骨折完全移位。人工髋关节置换术的适应症：GardenIII、IV型股骨颈骨折的老年病人，先天性髋关节脱位继发关节炎或股骨头坏死者，骨关节炎、化脓性关节炎、强制性脊柱炎等原因导致髋关节强直者。转子间骨折的Tronzo-EVans分型：I型，顺转子间骨折，骨折无移位；II型，小转子骨折，可获得稳定复位；III型，小转子粉碎性骨折，不能获得稳定复位；IV型，小转子粉碎性骨折合并大转子骨折；V型，逆转子间骨折骨折。半月板撕裂的O’Connor分类法：横行撕裂、斜形撕裂、纵行撕裂、水平型撕裂、变异型撕裂。半月板损伤的临床表现：急性损伤者有外伤病史，慢性损伤者无，损伤后出现膝关节的疼痛，膝关节间隙有固定的压痛点，可出现关节交索现象，过屈试验、过伸试验、mcmurray试验、apley试验、蹲走试验可出现阳性。胫骨平台骨折的Schatzker分型：I型，外侧平台劈裂，关节面无塌陷；II型，外侧平台劈裂，关节面塌陷；III型，外侧平台单纯压缩性骨折；IV型，内侧平台骨折；V型，内外侧平台均骨折；VI型，内外侧平台骨折合并胫骨干与干骺端分离。踝部骨折的Danis-Weber和Lange-Hanson分类法：I型，内收内翻型；II型，外展外翻和内翻外旋型；III型，外翻外旋形。脊柱三柱理论：前柱包括前纵韧带、椎体前2/3，椎间盘前2/3；中柱包括椎体及椎间盘后1/3，后纵韧带；后柱包括后关节囊、*韧带、骨性神经管、棘间韧带及棘上韧带和关节突。脊柱骨折的形态学分类：压缩骨折，椎体前方受压缩发生楔型变；爆裂骨折，椎体呈粉碎骨折，骨折块儿向四周移位；chance骨折，经椎体、椎弓以及棘突的骨折或经前后纵韧带、椎间盘、后柱韧带复合体的损伤；骨折脱位。脊髓损伤的临床表现：脊髓震荡，指脊髓受到强烈刺激后一过性的功能丧失状态，可恢复至原有功能状态；不完全性脊髓损伤，指损伤平面以下的功能不完全丧失，包括前脊髓综合征、后脊髓综合征、脊髓中央管周围综合征以及脊髓半切综合征；完全性脊髓损伤，损伤后先出现脊休克，脊休克恢复后表现为损伤平面以下的痉挛性瘫痪；脊髓圆锥损伤，仅表现为鞍区感觉缺失、大小便功能障碍及性功能障碍；马尾神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。脊髓损伤的并发症：呼吸衰竭及呼吸道感染；泌尿生殖道感染的感染与结石；压疮；体温失调。正中神经损伤的临床表现：腕部损伤时出现大鱼际的萎缩，拇指对掌功能障碍，手掌桡侧3个半手指的感觉功能障碍，特别是食指、中指的远侧指节感觉消失；肘上损伤除有上述表现外，还有其所支配的前臂肌的麻痹，以及拇指、食指、中指的屈曲功能障碍。尺神经损伤临床表现：腕部损伤时出现环小指的爪形手畸形，小鱼际及骨间肌萎缩，手指的内收外展功能障碍，froment症阳性，手部尺侧一个半手指的感觉功能异常，特别是小指的感觉消失；肘部损伤时除有上述表现外另外有环小指的远端指间关节屈曲功能障碍。桡神经损伤的临床表现：肘上桡神经损伤表现为腕关节和掌指关节的背伸功能障碍、前臂的旋前功能障碍，以及手背桡侧虎口区感觉异常，表现为垂腕、垂指畸形；前臂桡神经损伤仅表现为垂指畸形。腓总神经损伤的临床表现：表现为踝关节的背伸外翻功能障碍、足趾的背伸功能障碍，以及小腿前外侧、足背前内侧的感觉功能障碍，呈现足内翻下垂畸形。胫神经损伤的临床表现：表现为踝关节的跖屈、内翻功能障碍、足趾的屈曲功能障碍，小腿后侧、足背外侧、足跟及足底的感觉功能障碍，表现为勾状足畸形。颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。股骨头坏死的病因：股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折；糖皮质激素使用过多、乙醇中*、减压病、镰刀性红细胞性贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、特发性股骨头坏死。股骨头坏死的临床分期：0期，影像学检查阴性组织学检查阳性；1期，X线和CT阴性，MRI和组织活检阳性，根据受累程度分为A、B、C三度；2期，影像学检查阳性但股骨头无塌陷，分为ABC三度；3期，X线、CT和断层照片显示圆顶早期变扁及新月征，分为ABC三度；4期，X线显示股骨头变扁、关节间隙变窄、出现继发性骨关节炎征象。神经根型颈椎病的鉴别诊断：腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征、肩周炎。脊髓型颈椎病的鉴别诊断：肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症。颈椎病的手术指征：神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍；症状虽不严重但经保守治疗半年以上无效或影响工作和生活者。腰椎间盘突出的病因，分型，临床表现，鉴别诊断，手术指征病因：椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常分型：膨出型、突出型、脱出型、游离型、schmorl结节以及经骨突出型临床表现：腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征；腰椎侧凸、腰部活动受限，压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验阳性，受累神经支配区出现感觉和运动功能异常。鉴别诊断：腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱结核、椎管内肿瘤、腰椎滑脱等。手术指征：腰腿痛反复发作经半年以上保守治疗无效者且病情逐渐加重影响影响工作和生活者、马尾综合征时要急诊手术治疗、有明显的神经受累者腰椎滑脱的分度及治疗I度，下位椎体向前滑脱不超过下位椎体中矢状径的1/4者；II度，超过1/4不超过2/4者；III度，超过2/4不超过3/4者；超过3/4者。无明显症状的I度无需治疗，轻微症状的一度采用对症治疗，症状严重的I度以及I度以上采用手术治疗,采用椎管减压术、切开复位内固定，植骨融合术。慢性血源性骨髓炎的手术禁忌症：慢性血源性骨髓炎急性发作期不适合手术治疗；慢性血源性骨髓炎大块死骨形成但包壳尚未充分形成者不能手术治疗。化脓性脊柱的手术指征：神经受累症状进行性加重者；病灶有大片脓肿形成者；骨质破坏严重，脊柱有畸形或不稳定者；反复感染者；保守治疗无效者脊柱结核的手术指征：神经受累症状进行性加重者；病灶有大块儿死骨或寒性脓肿形成者；窦道经久不愈者；骨质破坏严重脊柱有畸形及脊柱不稳定者；保守治疗无效者。术前规范抗结核治疗4-6周，术中彻底清除病灶，解除神经及脊髓压迫，矫正脊柱畸形，重建脊柱的稳定性，术后继续完成全程化疗。骨关节炎的临床表现，治疗：关节疼痛及压痛，关节肿大，晨僵，时间小于三十分钟，运动后缓解，骨擦感，关节无力、活动障碍。良恶性骨肿瘤的鉴别：良性骨肿瘤生长速度较慢，呈外生性生长，骨皮质变薄连续，无骨膜反应，不侵犯软组织，无血道转移；恶性骨肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，骨皮质破坏中断、有骨膜反应，侵犯周围软组织，有血道转移。恶性肿瘤保肢手术的适应症：肢体发育成熟，IIa期及对化疗敏感的IIb期病人，保肢后肿瘤的局部复发率及转移率高于截肢、功能优于义肢，病人有保肢意愿者。恶性肿瘤保肢手术的禁忌症肿瘤已侵犯重要血管神经束者，病理性骨折或者切取活检时肿瘤组织污染周围软组织者，肿瘤周围的肌肉条件不好者，皮肤有感染者
