红网时刻3月10日讯(通讯员尚客君)这人嘛,吃饭穿衣行走于世,翻过的山、走过的桥,跨过的沟沟坎坎,脚是直接参与者。脚不好了,整个人就不好了。家住株洲的肖大爷捧着一双为自己立下汗马功劳的脚,似有所思:“我医院,找一位好医生。”
事情是这样的,近两年来,肖大爷的左脚跟后侧反复疼痛,走路多时疼痛加剧,休息后好转,并有突起,红肿,压痛明显,辗转各处求医两年余,未得确诊,症状偶有缓解,但反复发作,未能根治。扳脚来看,“我”奈你何,不省心…真闹心…摇摇头,一声叹息…
最近医院各科室流行着一句话:“专注骨科60余年”,这是一种数十年厚植骨科实力而后的文化自信,一种执着于骨伤专科数十载而后的精神信仰。肖大爷家人的脑医院63岁正青春的模样,便来就医。
足跟部问题,自然是看胫踝科,该科主任蒋君热情接待了他,给予询问病史和进行体格检查,原来在此之前,肖大爷的右脚跟先行患病,和此次的左脚跟症状一样,说来实属不应该,在处理右脚时确有些莽撞,在未确诊下多次进行封闭治疗,导致右跟腱断裂,那浓浓的阴影至今还未消散,后悔的心还偶有起伏。
吃一堑长一智,这一次,肖大爷总结前一次右脚跟不幸遭遇的惨痛教训,果断选择了一个“骨”字担日月,一个“专”医院,面对于两鬓斑白,笑容满面又专业极为丰富的蒋君主任,肖大爷须髯微颤,面带微笑,点了点头。认可往往不需要说出来,只需一个眼神,一个点头。
“体格检查发现患者的左足跟后方突出,压痛明显,背伸踝关节时突出明显,疼痛加重。”一头扎进临床里,常年思索在心头的蒋君主任凭借数十年临床经验首先考虑为Haglund综合征,赶紧安排X片检查,佐证了之前判断,应肖大爷本人要求行手术治疗,目前已完全康复,行走自如。
什么是Haglund综合征?
跟骨结节后上方出现骨性突起,称为Haglund畸形,于年由PatrickHaglund首先描述。Haglund综合征是在Haglund畸形基础上引起跟骨后方滑囊和跟腱止点反复撞击,产生跟后滑囊炎及止点性跟腱炎,三者可以同时发生,也可以单独发生。其中跟骨后滑囊炎好发于年轻人(30岁左右),而伴有骨赘形成的止点性跟腱病则好发于年龄更高的人群。
Haglund综合征的成因:1、跟骨后上结节先天发育异常;2、鞋帮过紧,压迫、摩擦足后跟;3、跟骨过度倾斜,跟腱张力过高;4、后足反复运动导致跟骨后上结节与跟腱反复牵拉。
如何自我诊断Haglund综合征?
1、跟骨后方反复疼痛,休息后好转,活动后加重,慢慢转化为持续性疼痛;
2、跟腱止点出肿胀、压痛,甚至出现红肿,肤温增高;
3、跟骨后方骨性突出;
4、主动及被动背伸踝部时疼痛加重。如出现上述症状及体征,医院胫踝科门诊就诊。
本病可以治疗,分为保守治疗和手术治疗。常规保守治疗分为:
1、改变生活方式,适当减少运动,减少肌腱负荷,运动后局部可冰敷;
2、改变穿鞋习惯以减少鞋帮对足跟后方的压迫及摩擦;
3、疼痛剧烈这口服非甾体消炎药,如艾瑞昔布等;
4、局部理疗,如针刺、按摩、中药熏洗。若正规保守治疗6月无效,对生活工作产生影响者,则需要手术治疗,切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。日常生活中,可通过减少运动量避免过度使用、可行跟腱牵拉练习、穿后跟稍高且有良好缓冲和衬垫的鞋子等来进行预防此病。