北京治白癜风的地 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/弹响髋在人群中并不少见。主要的表现就是髋关节在做主动的屈伸活动时在关节的周围出现弹动并伴有响声，尤其是在做屈曲或内收内旋动作时，必须要有“卡”一下的感觉。除此之外一般不会有疼痛等其它不适感，所以也很少有人主动的去求医治疗。
一什么是弹响髋
弹响髋就是髋关节在运动时，发生嘎嘣嘎嘣的弹响声。弹响髋一般分为外侧型弹响髋和内侧型弹响髋。弹响髋一般没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适，尤其是在髋关节运动过程中，有不同程度的不适感和弹响声。
二分类及原因
弹响髋一般被分为两类：外侧型和内侧型。目前学术界已将关节内损害视为一种病因，因此对关节内型弹响髋的研究也逐渐受到了重视。有日本学者将弹响髋类型进行了细化，分为外侧型，内侧型，后侧型和关节内型。
原因：
1.髋关节外侧因素
发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。
被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。
多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纤维化也可引起弹响，并需要手术治疗。
髋外侧结构紊乱引起的弹响由于不引起疼痛，极少需要手术。
病人在了解病因后多不愿进行治疗。如果出现疼痛，首先应尽可能采取保守治疗控制症状，如理疗、局部注射或改变动作习惯，一般疗效较好。
2.髋关节内侧因素
弹响髋可由髂腰肌腱或其下滑囊的结构紊乱引起。
髋屈曲时髂腰肌腱移向股骨头中心的外侧，而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧，髂腰肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。
髂腰肌在髂耻嵴突起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。该肌腱越过肌腱与髋关节囊前部之间隆起的髂腰肌滑囊时，同样会产生弹响症状。
有人证明髂腰肌滑囊造影是鉴别髋内侧弹响原因的最为有用的放射学检查方法。对这种病人，MRI可有效地排除关节内病变。
3.关节内因素
患者和医生均能感觉到的弹跳感有时可由关节内疾患引起，如骨软骨瘤病、其它游离体、髋臼盂唇的损伤或继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位。
儿童和青年的习惯性髋脱位或半脱位也是弹响髋的原因之一。
三易发人群
弹响髋的易发人群有一个共同特点，病发部位均有高频率使用或反复性损伤史，包括但不限于以下三类：
l有长期注射史
l臀部外伤或劳损
l经常做重复的运动，尤其是体育运动
弹响髋若得不到及时处理，或病情严重时，会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等，这些都是弹响髋的典型表现。患者在站立与行走时，还会出现骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性下腰痛，甚至还有可能出现髋关节脱位。
四不良影响与危害
外侧型弹响髋会对身体造的影响：
1.影响髋关节活动度
2.引起髋关节周围肌肉失衡
3.产生疼痛，例如：髋关节本身疼痛，臀部疼痛，膝盖疼痛，腰痛
4.影响体姿、体态
5.影响正常的运动表现，如：步行，体育运动，等等
内侧型弹响髋所带来的健康问题：
1.影响髋关节内旋与外展活动
2.影响腹部核心肌群的稳定
3.产生疼痛：髋关节内侧，大腿内侧，腹部，腰部
4.影响运动表现：屈髋肌被抑制无力，步行受到影响
5.影响体姿体态：骨盆前倾
五训练及治疗
康复训练
1.侧面墙站立，右手扶墙壁，屈膝左膝，左脚握住左侧脚踝，将脚踝往臀部方向拉，拉伸大腿肌肉，保持30秒，换另一侧
2.仰卧，一条腿靠墙，拉伸大腿后侧肌肉，保持30秒，换另一侧
3.仰卧，屈双膝，将右腿放在左大腿上，双手抱住左大腿内侧，将左大腿靠近胸腔，保持30秒，换另一侧
4.山式站立，将右脚放在左脚的外侧，身体慢慢的前屈向下，保持30秒，换另一侧。
弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。
1.治疗原则舒筋解痉，滑利关节。
2.常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。
3.常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。
操作方法：
患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。
患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。
患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。最后在病患处施擦法，以热为度。并可在大粗隆处加以热敷。
5.粗针治疗：
l腰四五骶一的多裂肌和回旋肌的治疗使神经根脱敏。
l治疗髂肌和臀三肌调节肌张力。
l治疗大转子上附着的肌肉。
弹响髋患者经过以上疗法的处理后，症状都能相应地减轻。但如果症状加重，条索状物增厚明显，经上述治疗无效时，应及时接受手术治疗。
其他治疗方法：
1.增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；
2.索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时，切除大转子滑囊；
3.髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。
4.如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。
在一般情况下，弹响髋在没有疼痛时也不需治疗。然而，当弹响髋伴有疼痛，或者患者对此产生精神负担时，建议采用伤害性较小的治疗方法，及早恢复健康。
