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大众网·海报新闻记者程文琪邹仕晓薇乌鲁木齐报道
新疆生产建设兵团第十二师,医院援疆门诊。
上午十点,医院一楼大厅便已人流如织,年轻的中西医内科医师邵俊杰脚步匆匆挤过来往的人群,敲开了左走廊第一间诊室。
“李老师,您看一下这个病人的片子,第二排照片我有点看不清。”手里拿的是一张病人的脑部MR片,并将它递给刚刚完成一名病人接诊的援疆医生李元民。
李元民,是兵团第十二师第十批援疆医生,年9月,医院脑病科副主任的他,从山东德州来到新疆十二师医院,医院副院长,负责临床工作,成为院里唯一一位中西医结合心脑血管方向的医生。
李元民在和同事观察病人的脑部MR片。
“脑部还是有供血不足,你看,这儿、这儿还有下面这一排,都是脑白质病变,下午我们巡床的时候再看一下。”李元民仔细观察脑部MR片,将片子对着阳光举起为邵俊杰答疑解惑。
从上午十点,一直到中午一点半,李元民的诊室人流不断,除了过来面诊的患者外,还有像邵俊杰一样,过来向李老师请教的年轻医生。即使坐了一上午的门诊,李元民依然耐心回应每一位前来请教的年轻医生,为他们提供经验支持。
“看诊和带教工作,是我们山东援兵团医生来这里工作的两大主要目的,只要是我能力范围之内,我会尽自己所学,帮助患者和年轻同事们,解决他们的临床诊疗难题。”李元民说。
“传帮带”该怎么带
李元民说,之前过来援兵医院之后,亲自看诊巡房管理病人,但是后来当援疆医生走之后,一些新建科室被搁置,关键问题还是没有得到解决,所以如何医院以及本院医生的诊疗水平,建成一支带不走的医疗团队,是援兵团医生们面临的重要任务。
“就像刚才拿着核磁片子过来的医生一样,他对这个病人比较了解,只是里边有一些问题,可能对片子的认知,还有病人的治疗方向上可能还有一些疑惑。”李元民告诉记者,“我们通过看他的片子就会知道他的病人病因在哪里,结合了这样的情况,我们再去做一些这种方案,这样对大夫本身也有提高,这样的情况经常出现在工作中,从以前言传身教到后来直接培养骨干力量,这是有意义的转变。”
为了提升院内年轻医生的临床经验,李元民借助日常诊疗工作,带动同事们对病例积极讨论交流,“我在诊疗这个过程当中,会定期做一些疑难病例的讨论,不拘一格,有什么想说的都可以说;再就是定期的查房,从临床实践中获得经验,我们也对接派出单位,开展了一系列的培训讲座,院里的医疗技术达到新的高度。”
“传帮带”应该怎么带,医院超声科主任韩景刚来说,又有不同的心得体会。
韩景刚,同样也是山东第十一批援兵团医生,自年5月,从医院来到医院超声科,医院超声科主任。他说,初来乍到,要想得到大家打心眼里的尊重和认可,靠的是精湛的技术和强悍的实力。刚来医院不久,他就给这群年轻医师们“露了一手”。
“当时有一位无意中发现腹部包块的青年女性过来做超声检查,患者有剖宫产病史,超声显示在刀口旁腹壁肌层内有一低回声区,大约8X7cm,这个部位长东西常见的是内膜异位症或脂肪瘤多见,但是我结合病史觉得这个是侵蚀性纤维瘤病例,也叫硬纤维瘤或者韧带样纤维瘤,是少见的发病缓慢的良性病变,容易复发,占所有软组织肿瘤的3%。这种病例我在德州都没有碰到过,也就是在北医三院学习的时候见过。”为了稳妥起见,韩景刚将推测的结果告知病人,由于医院设备有限,医院检查。
令人没想到的是,这件事还有下文。过了四周之后,这位病人和家属专程赶来医院感谢韩景刚,“病人说,当时去了乌医院,得到的是和韩医生当时一样的结论,幸亏及时切除,做手术的那个教授对她说,给你诊断的超声医师很厉害啊,竟然连这么罕见的病都知道,她说真的感谢医生。”韩景刚有点腼腆又带着点骄傲地笑了笑。
韩景刚在为当地患者进行甲状腺超声检查。
“刚来医院的时候,我们发现超声科室的科室管理制度和内地有差距,所以我们就制定了一系列的规章制度,并对科室的年轻人进行工作操作流程上的培训,避免漏诊误诊的情况出现。”韩景刚说,除了制度培训外,自己也进行相关设备培训,“教他们如何使用和维护设备,现在大家都出师了,已经完全可以熟练上手了。”
除此之外,韩景刚也在原来科室检查项目的基础上,继续开展了浅表肌骨超声、胃超声、四肢血管超声、腰椎间盘突出等新项目。新项目的开展满足了临床需求,方便了病人,为当地群众带来便利且精准的诊疗服务。
医院超声科医生李雯说,“好的前辈老师可遇不可求,在韩主任的帮助下,我们见识到了很多书本上学不到的临床经验,让我们掌握像淋巴结核、色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例(PVNS)、狭窄性腱鞘炎、舟月韧带损伤、掌腱膜挛缩征、髌前滑囊炎、跟腱断裂、肩周炎等很多疾病的判断与诊疗,丰富了我们的诊断经验和水平。”
“超声科室在医院有着非常重要的作用,去年也被评医院特色科室之一,就算我走了之后,还有会这些年轻医生成为科室的顶梁柱,我很放心。”韩景刚说。
“黑芝麻糊”变身显影剂
上午十点半,超声科门口已有不少前来排队做胃超声检查的患者,只见护士将一装有mL糊糊纸杯递给前排等待的患者,仔细叮嘱道,“大爷,这是刚沏好的黑芝麻糊,无糖的,就是有点烫,您等几分钟之后再喝,喝完之后别喝水啊。”大爷笑眯眯地应着。
用“黑芝麻糊”来当显影剂?听起来觉得匪夷所思,但韩景刚就在医院将其实现。
刚到超声科不久,韩景刚发现,胃部超声作为基础筛查项目,患者数量多,大多是退休职工,“俗话说,十人九胃,尤其是有胃炎的老年人特别多,但一说做胃镜就打退堂鼓,一个是痛苦,再一个就是怕花钱。”韩景刚说,做钡餐用到的显影剂是硫酸钡,但它口感不好,不容易让病人接受,老年人喝后排出慢,容易形成肠梗阻,目前医院没有开展钡餐检查。“但是不做就检查不出问题,延误病情可不是闹着玩的。”韩景刚劝不动执拗的老人们,就回头寻找内因,寻思自己想办法,解决眼下这个问题。
在来援疆之前,韩景刚作为山东德州优秀中青年专家百人培养计划,医院学习,韩景刚说,其实显影剂的原理,就是用粘稠的液体使胃充盈起来,将胃里的气泡气体赶跑,再通过超声观察检测胃壁的五层结构,发现微小病变。用“黑芝麻糊”代替显影剂的办法,就是在北三院超声科学习的时候,科里的老师教给他的。
韩景刚自己在超市买了几包黑芝麻糊,提前让同事们试了试,都觉得效果并不输正规的显影剂。于是,几块钱一包的黑芝麻糊就这样在医院超声科“正式上线”。
“一开始有的老人怕效果不好,不愿尝试,我说大爷你们试了就知道了,一是给你们能查出病,再就是相当于吃了个早饭,后来不用我说,这附近的居民都知道我们这里做胃超声费用极低,但效果不差,早上空腹过来还能喝顿热乎的芝麻糊。”韩景刚笑了起来。
“我跟我们院长说,有这个法子,不仅节省了显影剂的成本,还方便了病人来看病,院长也特别支持。”韩景刚说,从元钱的胃部显影剂到2块钱一包的黑芝麻糊,对于他来说,也就是工作之余想到的小点子,但是对于那些节俭惯了的患者来说,这一项检查便能省出几顿饭钱,或者可以多买几瓶降压药。
“我现在还记得当时老师说的话,他说,医者仁心呐,让病人用最少的钱看到病,本就是医生应该做的,大家回到自己的单位,遇到特殊情况可以试试这个方法,能帮病人省一点是一点。”韩景刚说,在德州的时候没机会用到这法子,没想到来援疆时用到了,再回想起当时老师的这句话,他有了更深的感触。
“医院让我们成长了很多”
医生的职业生涯很长,这是大家公认的事实,但李元民觉得无论何时,医生都需要自我成长。这种成长,不仅在于技术上的提升,同样还在于心态上的振奋和自省。李元民至今记得那次特殊的问诊——在刚来医院不久,山东卫生健康援兵团队伍的领队朱强,带着他前往两位山东女兵家中义诊。
什么是山东女兵,李元民之前并不清楚,在路上,朱强为他讲述了和年,两批前往新疆生产建设兵团开垦拓荒的山东女兵们的故事,这给了他很大的震撼。目前,山东援兵团干部管理组每年都会为还健在的女兵们进行义诊,以及提供药物。
朱强和李元民来到山东女兵家中义诊
两位老人都已经90多岁,岁月的风霜染尽她们的面容,“老人身体也有各种慢性病,但精气神还在,听说我是山东过来援疆的,开心得不得了,笑声特别爽朗。”李元民说,这些女兵们真的是将终身奉献在了这片土地上,一辈子没有回到家乡,但她们依然乐观无悔,“和她们相比,我这一年半载的援疆工作还有什么艰苦可讲。”
韩景刚说,“医生的每一次看诊、巡床、超声病例检查,都是宝贵的经验,我们无比珍惜。”他开玩笑说,自从来了医院超声科之后,没医院的时候忙得多,繁忙的工作让他本就显老的面庞更加的苍老了。
“超声科属于医技科室,现在越来越离不开超声科,它是临床科室的一只眼。受众面积广,问诊门槛低,身体哪处有病痛,都需要到超声科来看一看。”但他话音一转,“从另一方面来讲,这又需要超声医师具有极其丰富的临床经验,才能有能力进行准确的筛查判断,进而给接下来的临床医生提供精准的就诊方向。”
在医院的一年多时间,韩景刚每天像一个不停旋转的陀螺,接手了比在原单位更多,也更复杂的病例,“这里的冬天比咱们山东长太多,气候太寒冷,因此有些病例会很特殊,我有时候还要咨询经验更丰富的医师,顺便拿来和同事一起研究分享,客观来说,我们这就是在不断地增长阅历和经验。”
离家万里加入援疆队伍,韩景刚说,家中80多岁的母亲是他援疆最坚强的后盾,他时时刻刻想着母亲的叮嘱。“我妈说,孩子你好好的干,我有人照顾,你放心。”儿行千里母担忧,韩景刚觉得最对不住的就是远在山东的亲人们。“但是有失便有得,我尽己所能帮助提升了当地医疗水平,作为一名大美新疆建设的参与者、维护者和传播者,我感到无比欣慰和自豪!”虽人到中年,但韩景刚仍然想要坚守一名优秀医务工作者的初心和使命,怀仁者心,行无悔事,为祖国的医务事业尽自己的绵薄之力。
“上学时候记得老师说的一句,力都是相互作用的,其实放到援疆工作中也适用,从山东来到万里之外的医院,因为这段神奇的经历,我们和医院共同成长,我们也永远珍惜这段难忘的经历。”李元民说。