皮肤病最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172003.html跑步是世界上最流行的運動方式之一，與數以百萬計的人有跑步運動的習慣。僅在美國，歷任總統，下至販夫走卒，即有高達四千萬人以上；而其中一年至少跑步天以上，有定期跑步的習慣者，則超過一千萬人。在台灣以馬總統為首者眾，也是蔚為風潮。跑步雖然是一種有效的運動方式，來促進身體健康，但是它運動傷害的高風險相當高，每年有高達一半的選手有曾經受傷的報告。雖然有些傷害是外傷性的，但是，大部分都是由於跑步所造成的過度使用。
跑步的普及化，導致此運動所引起的相關軟組織損傷率高，適合傳統保守性非手術治療，醫師及物理治療師，應該熟悉受傷選手的診斷和治療，正確而適切地物理治療可以有效治療許多常見的軟組織損傷的問題。
流行病學
跑步者下肢受傷的發生率範圍從19.4％到79.3％。發生的部位以膝蓋是最常見的部位。最常見的診斷包括：髕股疼痛綜合徵、脛骨內側壓力症候群（脛骨）、跟腱炎、髂脛束綜合症、足底筋膜炎、蹠骨和脛骨疲勞性骨折。據年的調查超過10名跑步者；10％以上的經驗豐富的跑步者有髖關節或腰痛地問題；在馬拉松選手中，男性的問題發生在，大腿後肌肉和小腿肌肉的問題。而女性的問題主要是髖關節周圍的問題。
根據學者回顧性調查報告指出，有為數跑步運動員，整體傷害率為46％，其中發現軟組織損傷的發病率最高，約34％的跑步運動員（40歲）有小腿、跟腱及腿筋之問題。受傷的選手中，又以男性且每週跑六天以上，跑步距離超過30公里，受傷的比率是最高。
髖關節損傷
髖關節損傷在下肢受傷是不太常見，有時候比較不容易診斷。然而，在慢跑過程中，髖關節的負荷可以達到八倍體重，可發生急性和慢性的損傷。在跑步運動，髖關節疼痛常見的鑑別診斷包括臀中肌肌腱炎、梨狀肌綜合徵、股骨頸疲勞性骨折、盂唇撕裂；有些疼痛則是從腰椎神經根性傳導疼痛。
髂脛束症候群（ITBS），主要發生在跑步運動員，特徵為是在髂脛束股骨外側髁;偶爾疼痛輻射大腿往臀部疼痛或燒灼樣疼痛。患者常常抱怨在跑步時膝關節外側疼痛，但疼痛也可能會持續運動訓練後，尤其是膝關節的活動，需要反覆屈伸膝關節；例如上、下樓梯或是重覆從坐姿到站立。髂脛束綜合徵的診斷，臨床上沒有特殊影像的異狀。
髂脛束症候群
髂脛束（ITB）由結締組織，跑步時從髂骨前外側脛骨近端。據參與髖關節外展，內旋，膝關節伸直和屈曲，在跑步時過程中，有助於穩定膝關節。髂脛束在髖關節和膝關節骨之間，沒有附著任何骨頭。造成反覆屈、伸膝蓋，股骨外側髁來回摩擦，摩擦下組織發炎。然而，隨後的調查表明，髂脛束摩擦的結果造成疼痛，因為髂脛束和股骨外側髁之間與神經支配的脂肪和結締組織，摩擦擠壓而產生疼痛。
從生物力學的研究和臨床經驗，髂脛束症候群的根本原因是多方面的，但患者往往分成兩大類。第一組（通常是經驗不足或女選手）髖關節外展肌肉無力，造成髖關節過度內收、內旋及膝關節（膝外翻）；第二組（長期慢跑者）則是髖關節內收肌力下降，膝關節外璇（膝內翻）。第一組的物理治療應強調加強髖關節外展肌力，第二組的治療應包括伸展運動，以改善髖關節內收。髂脛束症候群的其他危險因素包括慢跑里程過長；重複不平坦的地形上慢跑；持續只在一個方向的軌道上持續慢跑。
物理治療
冰敷、鎮痛藥（例如非類固醇類抗發炎藥）和休息一段時間，通常是能有效的減少急性期的不適。嚴重的情況下，或當有相關滑囊炎，注射類固醇可能有助於緩解症狀。一旦局部發炎減少，病人可以開始伸展和肌力強化運動，以矯正不正確地關節排列，減少局部關節的壓力。
伸展及肌力強化運動訓練
主動和被動的伸展運動，包括髖關節伸展和膝關節伸直，應該是此治療計劃的重點。拉伸臀部後伸和限制過度的膝關節屈曲，避免股直肌在被動功能不全的位置。伸展髂腰肌肌腱做最大限度的伸展。加強鍛鍊髖關節的屈肌，也能是非常重要的部分。非類固醇抗發炎藥物治療，與活動改變或修正、運動的進度（或兩者）一樣地重要。一旦症狀有所改善，要啟動維持伸展運動和肌力強化運動的計畫。首要輕有氧運動（熱身運動），其次為伸展和加強適當的膕旁肌、髖部屈肌、髂脛束伸展以減少復發率。保守的治療效果比較緩慢，一般可能會在6至8週解決這個問題。
如果朋友您还没
