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1)目前90%以上的患者都希望以埋线缝合法(以下简称“埋线法”)作为重睑术的首选方法。
2)但在实际手术时,如果预测采用埋线法,重睑线会很快消失,则应该向患者说明清楚,最理想的方法应该是切开法。
3)埋线法大致分为皮肤侧打结法和结膜侧打结法,各有所长(表A)。对于应用广泛的皮肤侧打结法,并对其他几种方法用示意图的形式予以解释。
表A)埋线式重睑术:两种手术方法的比较
4)采用皮肤侧打结法进行埋线式重睑术时,只要决定了重睑线,就可沿着设计线,将缝合线在皮下浅层穿过一定长度和范围,然后把缝合线固定于睑板或上睑提肌后连接起来打结。该方法将缝合线打结在皮肤侧,技术难度不大,在临床上应用广泛。
案例1
患者仅希望对右眼进行手术。
患者每天早上使用胶粘剂(最流行的商品就是双眼皮胶,现在成了胶粘剂的代名词),有时会发生接触性皮炎。患者从学生时代就开始用双眼皮胶,大约两年后,左眼变成了自然重睑(图1)。
患者的眼睑不太臃肿,看似容易做出重睑线。
图1-[26岁女性]术前左眼在使用双眼皮胶后形成了自然重睑。
为与左眼相对称,希望对右眼进行重睑术
1、手术方案
1)用简单的埋线法就可以获得满意的结果,所以选择了只固定一个部位的手术方法(图2)。
图2-用25G引导针进行皮肤侧打结法的示意图。是缝合线的起点。
黑箭头代表缝合线的前进方向,缝合线置于引导针腔中被引导
2)手术埋入缝合线的原理和鹤切法相同。但是如果使用25G针,优势是只需要在皮肤上开一个小孔。
2.手术步骤
设计
在决定重睑线时,让患者取坐位并拿着镜子,确认希望做的重睑宽度。
★双眼皮胶形成的重睑线不一定是患者希望的,再次确认非常重要。补充说明1
补充说明1:是否把双眼皮贴形成的重睑线视为手术重睑设计线
皮肤粘着剂双眼皮贴形成的皮肤凹陷即双眼皮贴性重睑。要知道,这种凹陷不一定是让接受手术的患者满意的重睑线,特别需要对较宽幅度的双眼皮贴性重睑引起注意。如果按此种重睑线进行埋线重睑术,会形成宽度超常的重睑状态。为防止这种状况,至少要