功能损伤
康复治疗
足底疼痛知多少
前几日，我院外科的一位医生，步态跛行地走医院康复医学科。他是我科苏华新主任的一个老朋友，来时他满脸痛苦，道是足底疼痛难忍。苏主任问其近日可有诱因，原是因他每日辛苦手术站台好几小时，而晚上却还锻炼身体步行了好几公里，随后逐渐出现症状至加重如此。经过查体及鉴别诊断后，初步诊断为跖底筋膜炎。
足跟处疼痛是门诊就诊患者的常见症状，通常笼统地称为“跟痛症”，诱发足跟疼痛的因素也各种各样。
常见类型
01.
跖底筋膜炎
最常见的足底疼痛的原因。因长时间、长期站立或行走，引起足底筋膜反复受牵拉、损伤，引起跖底肌在跟骨附着处疼痛，严重时出现骨刺。
02.
跟垫疼痛
常见于老年人，跟垫是跟骨下方由脂肪组织和弹力纤维组成的弹性衬垫，功能退化后吸收振荡能力下降，出现跟骨周围疼痛。
03.
足、踝结构异常
高弓足、扁平足、跟骨内翻等足踝结构异常，导致跟骨受力不均匀，如果小腿后肌群收缩力量较大，更加容易出现足跟处疼痛。
04.
跟骨滑囊炎
容易出现在跟腱和皮肤之间的滑囊处，主要是由于穿不合适的高跟鞋摩擦脚部所引起的损伤，导致脚部产生肿胀、压痛的感觉。
......
以上是跟痛症常见原因，此外，鞋底太软或太硬，行走时重心压在足跟处，受力太大，日久可出现足跟处疼痛。
康复治疗
A.拉伸跖底肌
两脚后跟靠拢，足趾蹬地、足底垂直地面，呼气时，臀部向足跟方向坐下去，使足底肌充分拉伸，维持40秒钟，吸气时起身。
B.拉伸小腿后肌群
两手撑墙，弓字步站立，患肢后蹬，脚掌抓地。身体下压，前面的腿弯曲，小腿后肌群拉紧感出现后，保持40秒钟。
C.足弓拉伸
平躺在床上，抬起腿伸直，用一条毛巾把足前部包裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直至膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子方向，以拉伸足底筋膜，减少疼痛，坚持练习3～5分钟。
D.物理治疗冲击波治疗跟痛症效果较好。
E.中医药治疗
足跟痛从中医角度来说，与肝肾有关，肝主筋，肾主骨，辨证施治，运用中药、针灸治疗，配合理筋手法，效果较好。
文苏华新
编辑罗方正
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