洪建*
温州医院创伤骨科副主任
足踝外科主任、主任医师、副教授、硕士生导师
中华医学会骨科学会足踝学组委员
中华医学会运动医学分会足踝工作委员会委员
浙江省骨科学会委员
温州市骨科学会副主委
专业擅长：
四肢骨折，骨盆髋臼骨折诊治，骨折微创治疗；骨缺损、骨感染，骨折不愈合诊治；下肢创伤后遗症；足踝部创伤，疾病，如中老年拇外翻，青少年或成人扁平足，高弓足等足部畸形诊治；足踝部运动损伤如跟腱炎，踝关节扭伤，跟痛足痛等疾病诊治。
门诊时间：
周二全天、周四上午
阿喀琉斯，是凡人英雄珀琉斯和海洋女神忒提斯的爱子。忒提斯为了让儿子炼成“金钟罩”，在他刚出生时就将其倒提着浸进冥河，使其刀枪不入。遗憾的是，阿喀琉斯被母亲捏住的脚后跟却不慎露在水外，在全身留下了唯一一处“死穴”。后来，阿喀琉斯在特鲁伊战争中被帕里斯一箭射中脚踝而死去。后人常以“阿喀琉斯之踵”譬喻这样一个道理：即使是再强大的英雄，也有致命的死穴或软肋。而后来就把我们人体的跟腱称为“Achilles”。也指人体中容易受伤的地方。随着人民生活水平的提高，旅游，健身等项目不断开展，跟腱损伤也常伴随着大家，大家熟知的著名运动员刘翔就因为它而结束的辉煌的运动生涯。
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什么是跟腱和跟腱损伤？
跟腱是小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）的肌腱所组成的，长约15cm，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一。跟腱损伤是指跟腱发生急性断裂、陈旧性断裂或者跟腱腱病。
跟腱损伤是如何发生的？
发生跟腱损伤的原因有许多，主要是直接暴力导致跟腱发生断裂，常见于高强度运动员。其因素还包括激素的使用，喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。
当发生肌腱损伤后，应立即停止运动和行走，有条件予以冷敷，减少肿胀和出血，医院进行就诊，进行正规的治疗。
跟腱损伤有哪些症状？
跟腱炎早期的症状为剧烈运动后跟腱部位出现疼痛，晚期加重的表现为轻度活动即可出现疼痛。行走疼痛和站立疼痛。检查可及跟腱处凹陷，局部软组织肿胀，可以皮下淤青或出血点，局部压痛，提踵无力。
跟腱损伤应如何治疗？
①非手术治疗：可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后更换为短腿石膏。
②手术治疗：跟腱修复（开放+微创）；肌腱移植（自体+异体）
跟腱炎：
①注意休息，合理运动，穿跟腱削减少跟腱牵拉
②消炎止痛药或者封闭治疗
③冲击波等理疗，4手术治疗切除炎症组织
早期以休息和保护为主，辅以各种理疗，中后期以平衡训练和肌力训练，跟腱拉伸为主。
如何预防跟腱损伤？
（1）运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。
（2）注意休息，避免负重，合理运动。
（3）运动时穿合适的鞋子。选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。
（4）经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。
（5）避免服用某些易致跟腱病理改变的药物。
跟腱损伤虽然常见，但手术效果良好，普通人修复后都能回到原来的工作，对专业运动员竞技状态可能会有一定影响。最后祝大家都有一根强劲的跟腱助你奔跑！
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《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
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与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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