听过腹腔镜、宫腔镜、胃镜……
你听说过胎儿镜吗？
来，一起了解下吧！
01
什么是胎儿镜？
胎儿镜又叫羊膜腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜，进入羊膜腔后，胎儿镜像医生的眼睛一样，可以直接观察胎儿生活的小世界，与胎儿“面对面”。
02
胎儿镜能做什么？
宝宝在胎儿镜下一览无遗，所以可以在胎儿还未出生时进行体表畸形的诊断，如胎儿白化病、唇腭裂、多指/趾等，还可以取出胎儿组织进行活检，如取胎儿皮肤进行活检，可发现鱼鳞病等遗传性疾病，取肌肉组织活检，可以发现胎儿假性肥大型肌营养不良症等。经胎儿镜行胎儿宫内手术治疗也是近年发展的新技术，如胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术治疗双胎输血综合征、胎儿镜下脐带结扎或电凝术、胎儿镜下羊膜带松解术等。
03
胎儿镜有危险吗，会损伤胎儿吗？
胎儿在宫内是活动的，对外来侵入的胎儿镜他们也会表现出好奇，性格温和的胎儿会与胎儿镜握手，性格暴躁的胎儿可能则会拳打脚踢，即使有皮肤的损伤，在经过羊水长时间的滋养后胎儿的皮肤仍可以洁白无瑕，所以胎儿镜基本不会损伤胎儿。
廖女士是位双胎准妈妈，在早期B超就发现是“单绒毛膜双羊膜囊双胎”，也就是同卵双胎，两个宝宝长相与性别都相同，一家人都沉浸在喜悦与期待中。
可近期她发现肚子增大的速度很快，腹胀也越来越明显，家人心急如焚，于是来到了我院产二科胎儿医学中心就诊。
超声显示一个胎儿最大羊水深度超过13cm，而另一个胎儿没有羊水，两个胎儿体重相差高达57%。
经诊断，廖女士得了单绒双羊双胎特有的并发症——双胎输血综合征并选择性生长受限。
廖女士不仅发生了双胎输血综合征，并且合并了严重的选择性胎儿生长受限。
对于严重选择性胎儿生长受限，多数医疗中心建议进行减胎术。但廖女士及家属有强烈的意愿要求救治两个胎儿，为满足廖女士及其家属的意愿，我院立即组织多学科会诊进行讨论，决定为其行胎儿镜下血管吻合支激光凝固手术。
住院期间廖女士觉得腹胀越来越严重，已影响到了生活作息。B超提示羊水在继续增加，病情不宜继续等待。
1月5日晚，廖女士医院并决定同意手术。病情复杂，手术难度大，产二科、手术室、超声科专家紧密合作，并邀请了国内胎儿医学中心知名专家，手术中发现纤细血管吻合支较多，遂行了胎儿镜下solomon手术。
图为胎儿镜下血管交通支激光凝固术图片
1月13日，术后一周复查，超声显示两个宝宝的羊水逐渐均衡，生长发育良好，各项指标正常，廖女士欣喜不已，医生们也觉得十分欣慰。
游一平主任医师介绍，双胎输血综合（TTTs）系因胎盘血管交通支存在单向输血，一个胎儿供血，一个受血而造成的一种严重的双胎并发症，也是单绒毛膜双胎特有的并发症，在单绒毛膜双胎的发病率为10~15%。在妊娠26周前发现，未经过治疗的胎儿病死率高达80~%，侥幸存活胎儿的神经系统并发症发病率达30~50%。目前，胎儿镜下血管吻合支激光凝固手术治疗TTTs是国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，而solomon手术是在凝固两胎儿血管吻合支的基础上将两胎儿之间的胎膜全部凝固，以避免TTTs的复发以及继发性的贫血-红细胞增多序列征的发生。
关于我们
这是我院第一例胎儿镜治疗双胎输血综合征，也标志着我院胎儿医学突破性的发展。廖女士术前超声显示为TTTSII期，属于双胎输血综合征早期，但合并严重的选择性胎儿生长受限，对胎儿镜的手术治疗效果及胎儿的后续妊娠管理也提出了挑战。
湖南省妇幼保健院于年7月成立胎儿医学中心，近年来已积极开展胎儿宫内治疗手术，如氯化钾减胎术、射频消融减胎术、羊水灌注术及减量术等。此例胎儿镜下solomon手术的成功，标志着我省胎儿镜治疗的开端，也开启了湖南省宫内治疗的新希望！
END
供稿：产二科胎儿医学中心雷莹娟苏慧琳审核：贾晓宙编审：新闻策划办
出品：湖南省妇幼保健院
制作：湖南医聊
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