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痛风是单钠尿酸盐沉积于骨、关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。
疾病特点
(1)年龄及性别:多见于40岁以上男性,女性多在更年期后发病,近年发病有年轻化趋势,常有家族遗传史。
(2)关节疼痛急性发作:①急性痛风的典型症状,最常发生于足趾(单侧第1跖趾关节),其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节,多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样,难以忍受,数小时内出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍;②发作常呈自限性,多于数天或2周以内可自行缓解,受累关节局部脱屑和瘙痒;③伴或不伴有高尿酸血症;④秋水仙碱可迅速缓解关节症状;⑤可有发热等;⑥常见发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等。
(3)痛风石:①痛风的特征性表现,典型部位在耳廓,也常见于反复发作的关节周围,以及鹰嘴、跟腱、髌骨、滑囊等处,外观为隆起的大小不一的*白色赘生物;②关节内大量沉积痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等,表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。
(4)肾脏损害:①痛风性肾病:起病隐匿,临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。②尿酸性肾石病:约10%-25%痛风患者肾有尿酸结石,较小者呈砂砾状随尿排出,可无明显症状,较大者引起肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等。
疾病危害
(1)痛风与肾病:痛风可并发痛风性肾病、尿酸性肾石病以及大量尿酸结晶沉积于肾小管,导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。
(2)痛风与心脑血管病:痛风患者中25%~50%有高血压;在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中,并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症,动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。
(3)痛风与高酯血症:约75%的痛风患者有高甘油三酯血症,饮食、肥胖、饮酒等因素影响痛风患者的高甘油三酯血症。
(4)痛风与糖尿病:痛风可伴发2型糖尿病,可能是由于肥胖、饮食及饮酒等是它们的共同诱因有关,而并非有直接因果关系。
肥胖、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸痛风是一组常并存的代谢综合征。这是因为肥胖、高胰岛素血症-胰岛素抵抗所引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱。
日常生活管理
1饮食
保持饮水量,避免摄入酒精、含糖饮料及动物高嘌呤食物如内脏及海鲜
限酒,特别是啤酒
减少高嘌呤食物的摄取,常见如:动物内脏,猪肉、羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼
减少富含果糖饮料的摄入
大量饮水,每日ml以上
增加新鲜蔬菜的摄入
2生活方式
保持健康体重及腰围,增加体育运动至中等水平
保持体重
规律饮食及作息
规律运动
禁烟
停用可导致尿酸升高的药物
当痛风患者在用药物控制症状的同时,生活的自我管理尤为重要。火锅、烧烤与啤酒是大家餐桌上的美味搭配,而这两种高嘌呤饮食对痛风患者来说更是不合理的饮食搭配。管住嘴,迈开腿,毋庸置疑对症状控制的基础。
如果您或您身边的朋友有以上症状,请于风湿免疫科就诊。祝您身体健康,生活愉快!
科普:风湿免疫科任彬诚李学义
主编:*委宣传部买秋霞
编辑排版:*委宣传部傅媛馨
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