简介
TalipesEquinoVarus/Clubfoot，又称马蹄内翻足，是一种常见的先天性身体畸形，如不及时治疗，会导致严重的终生残疾。
全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生，80%在发展中国家，其中多数得不到治疗或治疗不当。陈旧性马蹄足给患儿、父母和社会带来极大的生理、心理及经济负担。在伊拉克提供马蹄内翻足治疗，既有保守的方法，也有外科手术的方法。在年之前，治疗的一般做法是外科手术，保守方法只对3个月以下的婴儿进行治疗。由于缺乏随访和指导，复发率较高。
今天的案例来自一家马蹄内翻足诊所，那里所有的马蹄内翻足病例只接受潘塞缇治疗法（Ponsetimethod）。其中最具挑战性的是术后复发病例，但采用该治疗方法仍可取得较好的效果。
患者特征
一名6岁女孩，在10个月大时接受手术治疗，后因症状复发被转诊。
她出生时患有马蹄内翻足，当时她接受了多次石膏治疗，但都没有显著的矫正。10个月大时进行软组织松解，支具固定，几个月后畸形复发。
随后她的母亲带她去诊所进一步矫正治疗。
目前，她可以毫无困难地同其他正常学生一样去学校学习。
检查可以通过足背来站立行走，在足背负重区有拇囊炎及厚茧形成.马蹄内翻畸形症状，包括：高弓足、前足和中足内收和足跟内翻。在足部后内侧发现了先前手术留下的疤痕。其他报告：女孩身体健康，没有其他神经肌肉疾病症状。治疗
根据潘塞缇疗法进行了连续6次手法治疗和石膏模具治疗，并进行了详细的评估。在每一次训练中，根据Pirani评分系统对足部进行评估。在第7次诊疗时，进行了经皮跟腱切断术，（在打最后一次石膏之前，可能有必要对跟腱做经皮切断以保证彻底矫正内翻）并对足部进行了3周的石膏固定，然后使用了足部外展支具，并选用合适的矫形器。同时教授女孩家人如何在拆除支具后做矫正伸展练习。
结果
用潘塞缇疗法治疗7次后，小女孩的马蹄内翻足畸形完全矫正。治疗6次后，中足和前足矫正为Pirani评分0分。足跟腱切断术和石膏固定3周后，后足矫正为Pirani评分0分。小女孩将在接下来的18个月里将继续佩戴支具。
到目前为止，没有复发迹象。并且已经可以正常地去学校学习。
潘塞缇治疗方法概述
1、马蹄足可以分类吗？
可以。明确的分类易于沟通和理解这方法。
未曾治疗型：8岁以下的马蹄足
治愈型：经潘塞缇方法治愈的
复发型：治愈后又复发的前足旋后和马蹄后足
僵硬型：伴随其它综合征出现的僵硬马蹄足,如多发性关节畸形
非典型：足短、粗和僵硬，足底和踝关节后有深凹陷，第一跖骨短，MTP关节过伸。
2、应在什么时候开始用潘塞缇方法治疗？
若有可能，应在出生后(7~10天)即开始。在出生后9个月之前用潘塞缇方法，大多数马蹄足都能得到矫正。
3、若患者于初期使用潘塞缇方法，通常需要打多少次石膏？
每周一次手法矫正，接着打上石膏，一般6周就能矫正大多数的马蹄足畸形。若6~7次石膏后仍未得到矫正，这表示此方法很可能已经失败。
4、治疗拖延到什么时候潘塞缇方法仍然有效？
婴儿在9个月大之前开始治疗，效果最好，如果在9~28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。
5、经潘塞缇方法治疗的马蹄足儿童，成长后预计会怎样？
患者若只是单侧马蹄足，患侧足会比健侧略短(平均1.3厘米)或略细(平均0.4厘米)；下肢的长度无影响，患腿可能略细(平均2.3厘米)。
6、父母患马蹄足，其子女患病的几率是多少？
若父母其中一方有马蹄足，子女患病的几率为3%~4%；若父母双方均有马蹄足，子女患病的几率则增至30%。
参考文献：
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