影像基础跟骨骨折的分型 [复制链接]

成人跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的类型，约75%为高处跳落所致，10-12的跟骨骨折为双侧同时发生。

一、关节内骨折。约2/3的骨折发生于关节内，系距骨外侧突收到轴向推力作用时发生（如垂直落下），形成原发骨折线，前内侧载距骨和后外侧结节形成两个主要骨折部分，部分患者跟骨前突自载距骨骨折片上断开，严重创伤可使跟骨后部关节面与下部分离形成继发骨折线。

Essex-Lopresti根据继发骨折线走行将关节内骨折分为关节塌陷型和舌型，前者骨折线饶距下关节面向上弯曲，后者骨折线水平向后达跟骨结节，形成包括距下关节面在内的舌形骨片，其余1/3跟骨骨折为跨关节骨折。

跟骨关节内骨折，距下关节面受累

1、距下关节面骨折偏

2、结节骨折片

3、载距骨骨折片

4、前突骨折片

二、关节外骨折。多为撕脱性骨折，结节关节角正常。最常见类型为跟腱附着处的跟结节上部撕脱，形成鸭嘴样骨折或鸟嘴样骨折。跟骨前突分离骨折应与跟骨副骨鉴别。应力性骨折常垂直穿过跟骨，在新兵和高强度有氧运动人群常见；胰岛素依赖型糖尿病患者易发生累及跟骨前1/3的不完全撕脱骨折。跟腱撕裂易导致踝关节后脂肪三角消失或模糊，系跟骨上区水肿或出血所致。