封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。从作用机制看，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。虽然这些方法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状和预防并发症的作用。什么是封闭？
用于膝关节腔及膝关节周围组织的注射，我们通常都习惯叫封闭疗法。
膝关节腔内的注射：注射激素只是其中一种，还包括注射透明质酸钠(玻璃酸钠)、富含血小板的血浆和肉*素，这些都是被美国食品药品管理局FDA和欧洲药品机构EMA批准的。富含血小板的血浆和肉*素目前治疗关节炎尚不成熟，一般指南尚未进行推荐。当然还有注射镇痛药物，如单纯的局麻药(如布比卡因)或者非甾体类抗炎药(NSAID类药物，如酮洛酸氨丁三醇注射剂)等，我们也知道很多地方都在用，但同样的，权威指南并不推荐。
除了用于治疗外，膝关节腔内封闭试验还被用做诊断之用。有些患者患有膝关节炎，但却还合并有腰椎或者髋关节的病变，那么膝盖疼痛到底是膝关节炎引起的多一些，还是腰椎引起的多一些呢?有时候确实“傻傻分不清楚”，这时可采用膝关节封闭试验，如果注射后疼痛缓解明显，那么说明膝关节病变为主。
关节周围的注射主要用于治疗膝关节周围的滑囊炎、肌腱炎，非常有效。但对于治疗骨关节炎使用关节周围注射的报道较少，虽然根据报道有一定作用。
怎么在关节内注射？
将药物注射入膝关节腔内，注射点理论上可以是膝关节周围任意一点，常见的是内侧或者外侧“膝眼”，也可以髌上、髌旁注射。就好走进房子，可以走正门、侧门甚至翻窗户也行，只要确保进入关节腔就行。
注意事项：一定要严格无菌操作，避免将细菌带入关节内诱发感染。
关节腔注射激素有用吗?
有用！激素具有抗炎和抑制免疫反应的作用，能降低血管的透性、减少杀伤性炎症的产出，从而减少红、肿、热、痛症状的发生。
膝关节老化注射激素是否有效呢?
该疗法自年使用于膝关节炎到现在有60多年的历史了，一直的处于一种争议状态。美国国际骨关节炎协会(OARSI)版的指南推荐使用。年美国类风湿协会(ACR)和年英国国家健康学会(NICE)均推荐。从医生们的临床经验看来，关节腔内注射激素可一定程度上缓解疼痛、改善功能，但应充分考虑其副作用。
什么时候可以用？
口服药物无效以后的中重度的关节炎可以考虑使用激素注射疗法，尤其是突然加重的关节炎。
注意事项：如果第一次注射无效就不要再注射了。如果患者近期有计划要进行膝关节置换就不要注射了。
注射一次能管多久呢?
作用时间报道的也是差异较大，从1周-半年都有，部分文献显示镇痛作用可以持续到26周。根据以往临床治疗评估4周以内激素的镇痛效果更好一些，其原因可能跟使用的药物及患者病情不同有关。
用什么激素？
推荐使用倍他米松和曲安奈德，它们使用的剂量相对少、药物的效价强度高，且作用持续时间长。
关节腔注射激素会加重关节炎?
是的，药物的副反应都与使用频率以及选择的使用激素及时间会有关系，临床建议每年不超过3次，副作用相对减少。
哪些因素影响疗效呢?
肥胖有百害无一益，肥胖对于关节腔注射激素的效果也有不利的影响。重度病变的膝关节作用不如轻中度的膝关节，原因：
a.关节内的结构变化严重，长期的频繁使用;
b.长期的疼痛引起脊髓和脑对疼痛敏感性的改变。
多久用一次?可以用多久呢?
每个负重关节每年不要超过2-3次，间隔8-12周，不要超过两年。
知谓
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