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痛风病常识
1、痛风是怎样一种疾病,它的发病率如何?
痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。这句话有三层意思:首先痛风是一种代谢性疾病;这种病主要引起血尿酸高;临床表现的是关节病变。
痛风像糖尿病一样,也是一种古老的疾病,早在公元前多年,医学文献中就有关于痛风的记载。痛风是一种世界流行的代谢病,越是发达的国家,发病率就越高,所以在欧美国家比较多见。据资料统计,其发病率平均为0.3%。在亚洲近几十年来,此病的发病率正在逐渐上升,日本在第二次世界大战后,由于蛋白质食品成倍的增加及营养过剩,痛风成了盛行疾病。在我国,近年来随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变,高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入,痛风的发病率也在明显升高,达0.2%。它对健康的损害,对工作与生活的影响不可低估。所以长年坚持有效的防治措施,使绝大多数痛风病人享受和正常人一样的优质生活显得尤为重要。
2、有人说痛风是一种“富贵病”,这话对吗?哪些人易患痛风?
此话是有道理的。自古以来,痛风就被认为是王公贵族疾病。它的发生与多食美味佳肴、营养过剩有关。一般来说,生活条件较优越的人比生活条件较差的人更容易得痛风病。从痛风病人职业分布来分析,以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多。因为这些人工作条件优越,体力消耗极少,生活水平也较高,所以容易患痛风病。此外,痛风是一种遗传缺陷性疾病,具有遗传倾向,因此对于家族中有痛风病史的人,应注意有患痛风的可能。
3、痛风是怎样发生的?
痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起炎症反应。而造成血尿酸增高的原因有:1、遗传性生成过多。主要由于酶的遗传突变使体内酶的功能缺乏或功能失调。2、获得性生成过多,包括两个方面:内源性尿酸增高(即体内嘌呤分解代谢;)外源性尿酸增高(即高嘌呤食物的摄入)。3、肾脏排泄尿酸的能力降低。各种肾脏器质性疾病引起的肾功能减退,而使尿酸排泄减少。
4、痛风有哪些临床特点?
(1)年龄:多发于50岁以上、肥胖男性,少数见于绝经后女性,约5%,男女比20∶1。(2)部位:主要侵犯周围单一小关节。首次发作多为拇跖,此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕关节等,呈游走性。(3)时间:常在夜间突然急性发作,经数日至1～2周症情缓解。(4)症状:病变关节红、肿、热、痛,活动受限,部分伴有发热。(5)如未经治疗或治疗不当,常反复发作,发展为多个关节受累,关节可肥厚、畸形、僵硬。(6)后期,在耳廓、关节附近骨骼中,腱鞘、软骨内,皮下组织等可见大小不等的痛风石,破溃后溢出白色尿酸盐结晶。(7)晚期,侵害肾脏,形成肾结石,甚至造成肾功能衰竭。(8)代谢检查:血尿酸含量增高。(9)Ｘ线检查:后期病变关节附近骨质中出现圆形缺损。
5、痛风病情的发展过程是怎样的?分几个阶段?
(1)高尿酸血症期:又称痛风前期,一般无痛风症状,仅表现为血尿酸升高。(2)痛风早期:由高尿酸血症发展而来,有典型的急性痛风性关节炎发作的症状。(3)痛风中期:痛风性关节反复发作造成关节肿大,功能障碍,并有痛风结节形成。(4)痛风晚期:出现明显的关节畸形及功能障碍,痛风石增多、增大,尿酸性肾病,肾结石发展,肾功能明显减退。
6、痛风常容易被误诊,最易误诊为哪些病?
单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时,多数有明显的红肿热痛及活动受限制,有时伴有发热,全身不适等症状常易误诊为风湿性关节炎、急性化脓性关节炎等。有些痛风性关节炎在首次发作时,由于局部红肿比较明显以及烧灼样疼痛,可被误诊为丹*(俗称流火)、蜂窝组织炎,有的被误诊为滑囊炎。
慢性痛风性关节炎由于病变的关节有变形,最易误诊为类风湿性关节炎。此外有被误诊为外伤性关节炎、牛皮癣性关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也有部分痛风发作时无明显的红肿,仅表现为关节疼痛,也无明显的关节变形,这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或者是骨关节炎。
总之,痛风被误诊为其它关节病的情况,在临床上不少见,如果病人和医生对痛风的临床特征比较熟悉,对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查,那么就不会造成误诊。
7、得了痛风应该采取怎样的治疗方法?
目前在痛风的治疗方面,西医主要用两类药物,一类是控制关节炎急性发作,代表药为秋水仙碱,但该药的副作用较大,最常见的是严重的胃肠道反应和肝细胞损害,并且药效与副作用呈正相关,患者常难以耐受。其次是一些消炎止痛药,如消炎痛、芬必得、扶他林等等,这类药物也有明显的胃肠道反应、皮疹、发热、肾绞痛及激发急性痛风发作等等。由于痛风为非根治性疾病,患者往往需长期服药,而这些副作用都给患者带来痛苦,给医生的用药也带来困难。鉴于西药有诸多副作用,目前临床都注意采用中医中药治疗痛风,其疗效较显著,副作用小,已为广大痛风患者所接受。
8、除了药物治疗外,痛风患者还要注意哪些方面?
到目前为止,痛风尚无根治的方法,因此每个病人,都应长期不懈地坚持自我保健与合理的治疗。治疗痛风总的原则是:合理的饮食控制:充足的水分摄入;规律的生活制度;适当的体育锻炼;有效的药物治疗;定期的健康检查。在这前提下进行综合的防治。
(1)去除病因:肥胖及糖尿病是痛风的诱因,调节饮食,控制热量摄入,避免过胖是防止痛风和高尿酸血症的重要环节。特别要避免暴饮暴食、酗酒。同时消除紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤,还要避免外伤、受寒等诱发因素。此外,痛风常伴有高血压、高血脂、糖尿病,故要积极防止以上疾病。
(2)注意休息,多饮水:急性发作时宜卧床休息,抬高患肢,避免关节负重。尿酸易溶解于碱性液中,当尿ＰＨ小于6.0时,宜服碱性药,同时要多饮水,保持尿液的稀释,每日达2升以上,有利于尿酸的排出,防止结石的形成。蔬菜、水果属碱性食物,可能尿液碱性反应,促进尿酸排出,又能供给丰富的维生素,因此宜多食新鲜的蔬菜、水果。
(3)注意痛风饮食禁忌、避免高嘌呤食物的摄入。
(4)夏秋季节是此病好发季节,需要预防性服药。
9、痛风可以预防吗?有哪些预防措施?
痛风虽然与遗传有密切的关系,但后天性的一些因素对促使痛风的发生有重要影响。这些后天因素包括饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、嗜好、体力活动等。下列一些措施对预防痛风的发生有很大的作用
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(1)养成良好的饮食习惯,尽量避免吃嘌呤含量较高的饮食。多饮水,保持每天有充足的尿量。
(2)每日根据工作与活动量安排一日三餐,定量进食,不要吃得过饱,也不要随意增加进餐次数,以免热卡及营养过剩导致肥胖。
(3)对从事脑力劳动及坐办公室的人,应避免长时间地持续用脑,久坐,要注意劳逸结合,每日应安排一定时间的运动。
(4)生活要有规律,按时作息,一日三餐定时定量,消除不良的生活习惯,尤其是熬夜,情绪要平和,心情要乐观。
(5)戒除不良嗜好,如吸烟、酗酒等。
(6)每年检查一次血尿酸,以及时发现早期高尿酸血症,及时治疗可防止其发展为痛风。
只要坚持做到上列预防措施,则发生痛风的机会将大大减少。
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