肩关节运动损伤与防护 [复制链接]

肩关节运动损伤与防护

一、肩关节结构

肩关节由肩胛骨、锁骨和肱骨共同构成。我们俗称的肩关节，是个复合关节群，由胸锁关节、盂肱关节、肩锁关节和肩胛胸壁间关节共同组成。肩关节上的韧带、肌肉共同起到稳定肩关节的作用。如果稳定肩关节的这些软组织有任何损伤或功能异常，就会表现出肩关节运动能力下降的情况。

胸锁关节是肩关节与胸骨连接的唯一骨性关节。胸锁韧带起到重要的稳定作用，帮助对抗胸锁乳突肌往上拉拽锁骨。

肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面共同构成。肩锁关节起到两个作用：在上臂上抬的初期，维持锁骨和肩胛骨的相对位置；在上臂上抬的后期，提升肩胛骨的活动范围。因为肩锁关节较小，因此不容易稳定。前后方向的稳定主要依靠肩关节囊，而垂直方向的稳定主要依靠喙锁关节。

盂肱关节是全身最不稳定、最灵活的关节，同时也是最容易脱位的关节。为什么盂肱关节这么不稳定？这是因为关节盂窝的表面比肱骨头的表面小3至4倍，在一般肩部的运动，只有25%～30%的肱骨头可以与关节盂窝接触。稳定盂肱关节最重要的肌群包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、肱二头肌长头。

肩胛胸壁关节并不是一个解剖定义上的真正的关节，比如并没有关节囊、也没有韧带的限制。但是为了满足肩关节的各种活动，必须通过附着在胸肋和肩胛骨之间的肌肉收缩达成肩关节的稳定。这些稳定肩胛骨在胸肋上相对位置的肌肉包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌和胸小肌。这些肌肉共同协作，提供肩胛胸壁关节的稳定和灵活性。

二、肩关节运动

三、肩关节运动损伤与防护

1.肩周炎

概述：肩关节由上臂肱骨头与关节盂构成，稳定的功能由肌肉、韧带、肌腱等软组织负责。以上任何软组织的损伤，都可能造成肩关节的疼痛、发炎。

成因：关节炎常见的原因有三种：1.肩峰撞击症：过肩的运动会反复拉扯肩关节里面的肌腱，如果肩关节空间变窄，就会造成骨头与肌腱间的挤压；2.冰冻肩问题通常是软组织轻微发炎造成的，常见于对肩关节反复施压的运动，如网球、棒球等；3.滑液囊夹在肩关节的骨头与肌肉中间，发炎时就会造成活动时的疼痛。

症状：

1.肩峰撞击症：患者感觉肩关节疼痛、举手困难、手臂向后伸展感到疼痛；

2.冰冻肩：通常晚上或抬高手臂时会疼痛，如果不及时处理，疤痕组织会越越来多，活动度会越来越差；

3.滑囊炎：抬高上臂或肩膀负重时感觉疼痛，有活动度和手臂肌力下降等问题。

2.肩袖肌群损伤

概述：肩袖肌群是围绕在大臂骨周围的肌肉与肌腱，帮助提供肩关节的稳定度，通常损伤发生在手臂高举过头的动作中。

成因：肩袖肌群的损伤常见于快速抬高或旋转手臂的运动中，比如排球、棒球、游泳和网球中，反复性的抬手动作容易造成肌群或肌腱的炎症。

症状：包括肩膀突然的撕裂感、关节活动局限、肩膀剧痛与无力、无法侧向抬高手臂，肩膀还可能会有关节弹响声，有时需要借助影像学诊断了解受伤的严重程度。

3.肩关节撞击综合症

概述：肩袖肌群的损伤可能导致肱骨头往上位移，使肩关节空间变小、撞击。通常需要做三到六个月的物理治疗。

成因：常见于游泳、网球、羽毛球项目，这些运动会拉扯肩袖肌群的肌腱，导致肿胀而被骨头“撞击”。

症状：包括肩膀突然的撕裂感、关节活动局限、肩膀剧痛与无力、无法侧向抬高手臂。肩膀还可能会有关节弹响声，有时需要借助影像学诊断了解受伤的严重程度。

4.肩关节滑囊炎

概述：肩关节外围由软组织韧带、肌腱包覆。当肩关节承受的压力过大时，可能造成炎症问题。

成因：肩关节属于滑液关节囊，如果夹在关节囊附近的肌肉软组织发言就会造成肩关节滑囊炎。例如我们常说的五十肩，就是软组织轻微发炎。常见于肩关节肌力失衡，比如长期久坐不动。也常见于肩膀动作比较多的运动，比如网球、羽毛球等投掷类项目。

症状：通常在过肩动作或肩膀负重时疼痛，会发生关节活动受限、肌肉力量下降、疼痛等问题。如果不及时康复，疼痛等症状虽然可能有好转，但是肩关节的活动度会越来越差，最后可能还是需要手术治疗。