跟腱滑囊炎

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跟腱断裂术后的详细康复策略 [复制链接]

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一、概述

多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟前方有“砰〞的撞击感,随即出现提踵无力,无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力。

二、康复评定

(1)肌力评定:常用徒手肌力评定;

(2)关节活动度评定;

(3)疼痛评定;

(4)日常生活活动能力评定。

三、康复治疗

1.早期-石膏(或支具)固定期(0-4周)

(1)手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。

(2)术后1天:活动足趾,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义,但绝不可引起踝关节活动。股四头肌等长练习。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(3)术后2天:继续以上练习。可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。开始尝试抬腿,腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。

2.中期—活动度及肌力练习期(4-12周)

(1)4周之后开始活动度练习,强化腿部肌力练习,开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。

(2)术后4周:侧抬腿练习;踝关节活动度练习,一定是在无或微痛范围内;膝关节屈曲练习;腿部肌力练习。

(3)术后5周:开始“滚筒〞练习,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,可扶单拐脚着地行走,加强各项肌力练习。

(4)术后6周:穿跟腱靴,2-3天撤掉一层,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。

(5)术后7周:开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。

(6)术后8周:1至2周内力求到达正常步态行走。强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。

3.后期:(3个月)

(1)固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感;

(2)开始蹬踏练习;

(3)可开始游泳,但要防止滑倒。

(4)治疗师为患者设计动作,强化肌力,改善关节稳定性,强化关节活动度至灵活与健侧相同。

河南中医院康复中心

“骨伤疼痛康复团队”介绍

骨伤疼痛康复诊疗中心,是河南中医院康复中心的重要组成部分,位于人民路院区第一住院部三楼、十五楼和龙子湖院区的五楼、六楼,是集临床、教学、科研为一体的康复亚专业组,是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家区域中医专科(康复)诊疗中心,河南省康复医学会会长单位,河南省康复医学会骨与关节分会、骨伤康复分会副主任委员单位。

中心以致力于骨科术后、骨质疏松、运动损伤、脊柱及骨关节疼痛等多种疾病的康复,目前主持参与国家级课题2项,省部级课题4项,获得河南省科技进步二等奖1项,参与编著规划教材3部,出版专著4部,发表SCI、核心论文90余篇,是河南省内骨伤疼痛康复领域中医特色突出、中西医治疗技术全面发展的骨科康复专科。

服务病种

1.创伤骨科术后康复

四肢骨折术后、膝关节交叉韧带重建术后、肩袖损伤修复术后、手外伤后的肿胀、疼痛,肌腱挛缩、瘢痕粘连,关节僵硬,活动度受限,肌肉萎缩,骨质疏松,创伤性关节炎,骨折愈合不良,创面愈合不良,行走步态异常,平衡障碍等功能障碍。

2.人工关节置换术后康复

髋关节置换术后、膝关节置换术后、肩关节置换术后、肘关节置换术后、踝关节置换术后,腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术后的康复治疗。

3、疼痛康复、运动损伤康复

腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎、肩袖损伤、肩周炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、踝关节扭伤、神经卡压综合征、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

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