有什么方法治疗白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/胫骨后肌腱断裂
定义
●是胫骨后肌腱的完全断裂，常发生在内踝
症状和体征
●内踝急剧的持续加重锐痛
●内侧纵弓扁平导致足外翻畸形
●淤斑
●内踝肿胀
●常合并后跟外翻
●常合并前足外展
●疼痛致使足内翻、跖屈受限
●患侧卧位受限
流行病学
●发病率：女性多于男性
●左侧发病较多
●50～60岁好发
●常合并滑囊炎
●多发生于外伤后，包括长期的应力性损伤
影像学检查
●MRI或US
●X线片无特征性发现
影像学表现
●胫骨后肌腱功能障碍分级：Ⅰ级：肌腱损伤；Ⅱ级:部分撕裂；Ⅲ级：完全断裂
●踝层面或远端肌腱的缺失
●近端及远端肌腱鞘内积液
●由于陈旧性肌腱损伤，完好的肌腱不均匀肥厚
●急性期病变周围出血、水肿
其他检查
●实验室查检排除关节炎
●关节腔穿刺以排除结晶性滑膜关节炎
●关节腔穿刺以排除感染
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●跟骨滑囊炎
●跟骨肌腱炎
●踝关节隐性骨折
●三角韧带损伤
●前跗管综合征
●腓总神经卡压综合征
●糖尿病多发性神经病变
●胫后血管的血栓性静脉炎
●踝关节内紊乱症
●肿瘤
治疗
●保守疗法：许多案例中局部用热、冷、简单的镇痛剂及非甾体类抗炎剂可改善症状
●物理疗法：轻度拉伸、适当的运动及深部热治疗方式都对部分患者有所帮助
●外科治疗：持续疼痛或进行性功能丧失的患者需外科治疗
图1(A)—个正常的胫后肌腱（白色箭头）轴位T2加权脂肪抑制磁共振图像，内附邻近的屈长肌和蹕长屈的其他屈肌腱(虚箭头）。（B)轴位T2加权脂肪抑制MR图像：胫后肌腱断裂的患者显示一个空的腱鞘充斥着高信号强度液（白色实箭头）。(C)下轴位图像及（D)冠状位质子密度磁共振图像显示远端肌腱残端增厚（弯箭头）
图2(A)既往前后的固定的胫骨和腓骨胫后肌腱功能障碍，并出现症状的患者X线片。（B)长轴超声图像显示平内踝（MM)，肌腱部有一骨科螺丝的头端（黑色箭头）。胫骨肌腱（白色箭头）内是一个低回声撕裂肌腱物质（虚箭头）。（C)短轴超声图像显示的胫后肌腱的屈指长肌（白圈）、屈指深屈肌支持带（黑色箭头）和后部的内踝（MM)。胫骨腱有裂痕（白色箭头）。腔后血管也可以看出（白色虚箭头）
图3矢状位超声图像显示的一个后位肌腱完全断裂。近端和远端的肌腱可见（白色箭头）平内踝，浅表距骨，并插入舟骨（N)。肌腱撕裂的端部（虚箭头）可显影，伴一些消声腱鞘内的流体
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行
