随着年龄增长、生活方式不当、运动量加大等因素,越来越多的人出现了肩膀痛的现象。而大多数人对于肩关节长期疼痛、活动受限的认知,仅停留在肩周炎。
事实上,在肩关节疼痛的病因中,“冻结肩”(即肩周炎)只占2%—5%,其他大部分是肩袖损伤、肩峰撞击症等疾病引起,且病因不同,治疗方法也不相同。
引起肩膀疼痛的常见疾病
01
肩周炎
肩关节周围炎简称肩周炎,又称肩凝症,因多发生于五十岁左右的中年人,又有“五十肩”之称。肩周炎引起的肩部疼痛性质为钝痛,部位深,按压时反而减轻。夜间疼痛加重,常因此影响睡眠或从梦中痛醒。平时患者不敢活动患肢,偶尔过度活动可引起剧烈疼痛。
严重者肩关节活动受限,不能完成梳头、穿、脱衣、系腰带等动作,以致影响日常生活和工作。病程长者,可出现肌肉萎缩。
02
肌腱炎
肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变。在肩部,肌腱炎通常影响肩袖的肌腱或将肩胛骨连接到二头肌的肌腱。这些肌腱的炎症可引起肩关节周围的疼痛,并且该区域的皮肤可能出现发红和肿胀。
肌腱炎可以是急性的也可以是慢性的。急性肌腱炎通常是由于肩关节受伤或过度使用造成的。影响骨骼的疾病,如关节炎,可导致慢性肌腱炎。
03
滑囊炎
滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症,通常由关节的损伤,过度使用和重复运动引起。然而,感染和炎症如关节炎和痛风也会引起滑囊炎症。
肩袖与肩胛骨之间的滑囊炎症称为肩峰下滑囊炎。在肩袖中,滑囊炎有时可能与肌腱炎同时发生。肩部的滑囊炎可引起压痛和疼痛,这可能限制手臂的运动并使日常活动变得困难。
04
肩胛、肋骨综合症
肩胛、肋骨综合症,又称肩背筋膜炎。是引起肩部疼痛、上肢复杂疼痛的常见原因之一。其病原因尚未明了。局部原因多与上肢和躯干某些频繁地不协调动作的工作姿势有关。特别是上肢长时间重复向背后方向操作的劳动姿势。如厨师、计算机工作者、木工等。
初期症状主要为肩胛骨的上内缘区有局限性疼痛,随着病情发展疼痛逐渐加重,并放射至颈部、肩部、上肢及前胸等。患者常有头痛、头晕、胸闷等症。检查可发现肩胛内缘有条索状硬结,局部压痛明显。
随着近年来运动医学和肩关节外科的快速发展,肩痛的各种病因已经可以被明确诊断,许多肩痛并不是肩周炎引起的。
因此,如医院关节外科和运动医学科就医检查,经过专科医师的诊断,排除其他疾病,找到肩关节疼痛的真正原因,才能进行有效治疗。
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