你的关节疼吗找找原因 [复制链接]

你的关节在哭泣

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健康科普?解答

风湿免疫科

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01

是不是关节痛？

什么是关节

关节包括滑膜、关节液、关节软骨、关节内韧带、关节囊和附近的关节骨。非关节多指关节附属结构如肌腱、肌肉、关节外韧带、滑囊、筋膜等。关节疾病可以表现为深在或弥散的疼痛、主动及被动活动范围受限、肿胀、骨擦音、关节不稳、关节绞锁或畸形；而非关节疾病多为主动活动疼痛，被动活动（外力帮助下）无痛，活动范围无变化，多有关节周围痛点或局灶性压痛，远离关节检查可能仍有异常。非关节疾病很少出现骨擦音、肿胀、关节不稳或关节畸形。

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02

哪种关节痛？

关节痛

不同原因关节痛表现不同，常见为损伤性、感染性、变态反应性和自身免疫性、退行性、代谢性骨病、肿瘤性骨病，并且可表现出关节症状外的其他伴随症状。

损伤性关节症状多有明确外伤史，外伤性关节痛分为急性和慢性，急性多表现为关节痛、肿胀和功能障碍，慢性关节炎多于过度劳动、负重阴雨天气出现疼痛，无论急、慢性创伤性关节痛。

感染性关节炎，包括细菌、病*、布氏、结核等感染，化脓性关节痛多急性起病，关节红、肿、热、痛，各方向活动均疼痛加重，伴高热、寒战。结核性关节痛疼痛较化脓性关节炎轻，多见于儿童和青壮年，发生于活动多、负重大、肌肉不发达的关节，多脊柱、髋关节、膝关节受累，伴随发热、盗汗、乏力、体重减轻的结核中*症状。

变态反应性关节损伤，常见由于链球菌感染等感染后症状，风湿性关节炎起病急剧，多于链球菌感染后，累及膝、踝、肩、髋等大关节，呈游走性疼痛，肿胀时间短，消失快，多1-6周自然消肿，不遗留关节畸形和功能障碍。

免疫炎症相关关节炎，包括类风湿关节炎、强直性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎，也包含狼疮、干燥综合征等系统损害的关节受累，以类风湿关节炎最为常见。类风湿关节炎主要表现为手足小关节对称性肿痛，也可累及腕、膝、踝等关节，晨僵明显，可伴发热，多造成关节畸形遗留功能障碍。

退行性关节炎，多见于中老年，老年致残主要原因，以骨关节炎为代表。骨关节炎早期为久站、步行、天气变化后关节疼痛，休息后缓解，手关节受累时，多伴随僵硬、活动不便，膝关节受累可出现关节积液、周边压痛，晚期出现关节疼痛加重，持续并向他处放射、关节摩擦感、活动时响声，关节伸直困难。

代谢性关节炎，多由于代谢相关产物异常集聚，包括痛风和假性痛风等。痛风关节炎多饮酒、劳累、剧烈运动和高嘌呤饮食等诱发急性疼痛，局部皮温红肿灼热，夜间痛醒，多见于第一跖趾关节、拇指关节，可自发缓解，治疗不佳多反复，晚期可出现痛风石及局部破溃，关节疼痛持续。

骨关节肿瘤性关节痛，包括良性骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤；恶性的有骨髓瘤、白血病、骨肉瘤、骨纤维肉瘤及诸多恶性肿瘤骨转移，多由于局部破坏引起局部疼痛，疼痛程度往往严重而持续。

关节疼痛的形式不同，当你关节哭泣时，多留心她，如果傻傻分不清，要及时到风湿免疫科就诊，让专业人员替你理清头绪。

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科普▏风湿免疫科李学义

主编▏*委宣传部买秋霞

编辑排版▏宣传部傅媛馨